杨国梅，宋丹丹

（青岛大学附属威海市立第二医院，山东 威海 264200）

0 引言

脑梗死主要发生于中老年人，主要症状为偏瘫、失语、偏盲、肢体麻木、半侧肢体障碍等[1]。随着老年化社会的到来，脑梗死患者逐年增加，严重威胁到患者的生活和健康，具有较高的致残率和死亡率[2]。脑梗死患者被抢救存活后，护理成为患者康复治疗的主要内容。本研究选取2018 年9 月至2019年12 月该院收治96 例脑梗死患者作为研究对象，探讨康复护理干预对患者疗效、神经功能缺损、日常活动能力的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年9 月至2019 年12 月该院收治96例脑梗死患者作为研究对象，随机将患者分成对照组48例和观察组48例，其中对照组男27例，女21例，年龄41～75 岁，平均（48.3±6.5）岁；病程4～16个月，平均（9.4±4.7）个月。观察组男29 例，女19 例，年龄43～74 岁，平均（49.8±6.9）岁；病程3～19 个月，平均（10.3±5.3）个月。两组患者性别、年龄、病程等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法

对照组给予患者常规护理。内容包括观察患者体温、血压、呼吸等生命体征，以及环境护理、药物护理、饮食护理和睡眠指导等[3]。

观察组在常规护理基础上增加康复护理：一是心理护理。患者肢体功能、语言功能出现障碍，影响到患者正常生活，造成患者出现烦躁、焦虑等负面情绪，需要护理人员与患者进行有效沟通，讲解相关医学知识，帮助患者积极面对病情，促其配合康复护理工作。二是饮食护理，对于进食容易发生呛咳现象的患者、无法吞咽的患者给予鼻饲进食流质[4]；对于呼吸困难患者需要头高侧卧位进食流质；患者饮食要求低脂肪、多维生素、少盐，多食用水果、蔬菜[5]。另外叮嘱患者少食多餐，按时进食。三是康复训练。对于语言障碍患者，需要进行发音训练，从单字到单词，再到短语和句子。指导患者舌头、嘴唇、喉咙等部位的肌肉进行协调运动，并采用录音对照方式，督促患者不断改进发音[6]。对于肢体障碍患者，需要进行被动训练、主动训练和床下训练。其中被动训练是指导患者在床上活动各个关节，从小关节到大关节循环进行，特别注意指头、肘部、踝这些容易发生强直关节的活动[7]；主动训练是指导患者在床上进行翻身、膝关节、髋关节、肩关节等大关节的活动[8]。床下训练是指导患者到床下拄拐单腿行走，再过渡到搀扶行走、独立行走，再进一步过渡到爬楼梯[9]。

1.3 观察指标

（1）观察患者护理有效率。临床症状消失、能够恢复正常生活和工作判定为显效，临床症状改善、能够生活自理判定为有效，临床症状没有改善或者恶化判定为无效。护理有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）分析两组Barthel 指数评定量表评分、NIHSS 评分。其中Barthel 指数评分满分为100 分，分数越高代表患者生活能力越强。NIHSS 评分满分为42 分，分数越低代表患者神经缺损程度越小。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组护理有效率为91.67%，高于对照组的77.08%（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理有效率比较（%）

护理前两组神经功能缺损评分和日常活动能力评分基本一致（P＞0.05），护理后观察组神经功能缺损评分和日常活动能力评分均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 护理前后两组BartheI 指数评分和NIHSS 评分比较（）

表2 护理前后两组BartheI 指数评分和NIHSS 评分比较（）

3 讨论

中老年人是脑梗死主要发病群体，发病机制是脑血管内部形成血栓或者栓塞，而坏死程度取决于血栓发生部位和血栓的大小[10]。脑梗死患者后遗症主要表现为生活能力丧失和神经功能缺损，影响到患者的生活和工作。而康复护理的目的是提高患者生活能力，恢复患者神经功能缺损，进而提高患者的生活质量。

本研究结果显示，护理后观察组在护理有效率、Barthel 指数评分和NIHSS 评分等方面改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。综上所述，脑梗死患者实施康复护理干预能够明显改善生活能力和神经功能，提高生活质量，具有临床推广价值。