邢力文

（青岛大学附属威海市立第二医院，山东 威海 264200）

0 引言

急性阑尾炎是外科常见疾病，排在各种急腹症的第一位，普外科住院患者中有10%～15%是急性阑尾炎患者[1]。急性阑尾炎由多种原因引起，手术治疗是首选的治疗方式[2]。近年来，各级医院普遍开展腹腔镜阑尾炎手术，具备切口小、术中出血少、住院时间短、并发症少等优点[3]，但患者受到术前疼痛、术中紧张和焦虑、术后并发症等不良影响，不利于手术的开展和预后，需要对患者进行围手术期护理。本文抽取该院2019 年1 月份至2019 年12月份收治的98 例急性阑尾炎患者作为研究对象，重点观察围手术期优质护理对急性阑尾炎患者术后疼痛的影响程度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2019 年1 月份至2019 年12 月份进入到我院普外科进行治疗的98 例患者，利用随机数字表法分成观察组49 例和对照组49 例。其中观察组男女比例为27:22，年龄为19～66 岁，平均（41.62±6.39）岁；阑尾炎发病时间为2～17h，平均发病时间（7.87±2.42）h；病种：坏疽性阑尾炎35 例，急性化脓性阑尾炎14 例。对照组男女比例为29:20，年龄为20～69 岁，平均（42.59±6.63）岁；阑尾炎发病时间为2～19h，平均发病时间（8.13±2.63）h；病种：坏疽性阑尾炎33 例，急性化脓性阑尾炎16 例。两组性别、年龄、病程、病种等一般资料基本一致，且P＞0.05，可用作对比研究。

1.2 方法

两组患者均给予腹腔镜下阑尾切除术。

对照组给予常规护理干预。主要有症状监测、病情评估、用药护理、饮食护理等[4]。

观察组给予围手术期优质护理干预，主要内容包括：（1）术前心理护理。通过与患者沟通进行健康宣传，打消患者疑虑，安慰患者焦躁不安情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以良好的精神状态迎接手术[5]。（2）术中护理。监测患者血压和脉搏等生命体征，缝合后观察切口是否渗血[6]。（3）术后护理。术后指导患者仰卧位且头偏一侧，防止呼吸道吸入分泌物而发生窒息危险[7]。术后6h 患者可以半卧位休息；术后应密切观察患者切口情况，发现切口发生感染应给予乙醇外敷或者局部微波理疗处理[8]，并观察患者脸色和腹胀情况，判断是否出现腹内出血现象；术后麻药作用消失后患者会出现疼痛反应，对于轻微疼痛患者可以采用转移注意力、调整体位、调整呼吸等方法缓解其疼痛[9]，对于疼痛较为严重患者可以给予口服镇痛药；术后1d 内禁止进食，1d后根据患者恢复状态，可以进食流质食物，食物以高蛋白、高纤维为主[10]；患者苏醒后，指导患者进行适度床上活动，术后1d 后指导患者下床活动，利于胃肠蠕动，避免发生肠粘连。

1.3 观察指标

观察两组术后疼痛情况、护理效果、并发症发生率。其中术后疼痛程度利用VAS 疼痛评分量表得分进行判定，7～10 分表示重度疼痛，4～6 分表示中度疼痛，1～3 分表示轻度疼痛。0 分表示无疼痛。护理效果判定，当患者疼痛消失且没有临床症状判定为显效，当患者疼痛得到缓解且临床症状基本消失判定为有效，当患者疼痛没有改善甚至有所加重判定为无效。护理有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疼痛程度对比

护理干预后，观察组VAS 评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛程度对比（）

表1 两组疼痛程度对比（）

护理效果情况，观察组显效为32 例，有效为14例，有效率为93.88%，明显高于对照组（显效为27 例，有效为12 例）的79.59%（χ2=4.352，P＜0.05）。

观察组并发症发生率为6.12%，明显低于对照组的20.41%（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

急性阑尾炎早期症状是腹部疼痛或者胃部疼痛，可能伴随着呕吐、恶心等不适现象，在数小时内疼痛点会转移到右下腹部，然后疼痛点不再迁移只会阵发性加重。当病情加重时，可能发生阑尾穿孔、坏疽性阑尾炎等情况，如果不能得到及时治疗，会危及到患者生命。急性阑尾炎最佳治疗方案是手术治疗，由于患者在实施手术治疗的过程中，发生疼痛和并发症的几率较高，为保障手术能够顺利进行、提高预后水平，需要对患者实施围手术期优质护理。本文的研究结果显示，护理干预后观察组VAS 评分、并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），而观察组护理有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对急性阑尾炎患者实施围手术期优质护理，能够改善患者术后疼痛,提高护理效果，降低并发症发生率。