刘颖

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

0 引言

腰椎后路术是临床治疗中腰椎退行性病变等腰椎疾患疾病的有效治疗方式，手术通常采用析刀式俯卧位，大部分高龄患者心肺功能耐受力下降，手术风险高[1-2]。大多数患者术后极易出现血液回流不畅，进而出现下肢肿胀情况，影响患者的正常生活能力，对患者腰椎功能的恢复也会产生负面影响[3]。因此需重视术后体位安置，预防各种并发症，尽可能提高患者的舒适度。本文对改良腰椎后路术后体位安置对患者舒适度和疗效的影响进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2018 年2 月至2019 年12 月时间段至我院行腰椎后路术的73 例患者作为研究对象，以奇偶数分组方式分为参照组（36 例）和实验组（37例）。参照组中男21 例、女15 例，年龄为44-63 岁，平均（52.62±5.11）岁。实验组中男22 例、女15 例，年龄为43-65 岁，平均（52.96±5.02）岁。两组基线资料显示P＞0.05，提示对比研究成立。

1.2 方法

参照组采取术后采取常规护理。术后六小时去枕平卧，将患者头部偏向一侧，确保呼吸顺畅，六小时后每1 小时采用轴线翻身交换体位，确保腰和胸在同一水轴线上，翻身角度＜45°，以面对脊柱造成较大负担。

实验组在常规护理的基础上给予改良腰椎后路术后体位安置：术后根据患者的身高和体重选择合适的垫枕垫于一侧，患者躯体轴线保置45°仰卧，引流端向下去确保引流管通畅。

1.3 观察指标

（1）术后疼痛评估[4]。根据视觉疼痛模拟评估量表对术后疼痛程度进行评估，评分由0-10，评分越高表示疼痛感越重。（2）躯体化评估[5]。以躯体化症状自评量表为评估标准，共21 个项目，总分84分，评分越高表示躯体化越严重。（3）舒适度评估[6]。将舒适分为三级，0 级表示无不适，1 级表示出现轻微酸痛，属于中度舒适，2 级表示出现明显酸痛，表示重度不适。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0 软件进行统计学分析，χ2检验计数资料[n（%）]；t检验计量资料（），P＜0.05 象征差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛程度和躯体化程度对比

实验组患者的术后疼痛评分和躯体化评分明显低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度和躯体化程度对比[（），分]

表1 两组患者术后疼痛程度和躯体化程度对比[（），分]

2.2 两组患者舒适度对比

实验组0 级患者比例明显高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者舒适度对比[n（%）]

3 讨论

腰椎后路术是治疗腰椎退行性病变的主要手术方式，会对机体造成较大的创伤。有学者研究认为，腰椎后路术患者术后并发症发生率和死亡率会随着年龄增加而不断增加，65 岁以上患者的并发症发生率大约为11.6%，病死率约为0.15%[7-8]。因此对于腰椎后路术患者，尤其是老年患者，操作者不仅需要扎实的基础知识、熟练的操作技能、高度责任心以及丰富的临床经验外，还应该重视术后的体位安置工作。

目前术后返回病房六小时内一般采用常规去枕平卧位，该体位可能会对患者的术后伤口和引流管造成压迫，影响引流管的通畅度，严重时引起硬膜外血肿。有研究显示，正常情况下颈椎呈稍前驱状态，长时间平卧可能导致患者机体内物质增加，出现明显的酸痛感，时间越久越有可能引起恶心呕吐以及眩晕等不适感[9]。去枕平卧位时患者喉部位置相对头部位置更高，不利于呕吐物排出。此时头后枕部受压面积小且压力集中，导致与床面接触部位的皮肤易出现疼痛感，也更易发生切口感染[10]。

本研究采用45°侧卧垫枕的改良体位安置不仅能满足患者麻醉需求，还能缓解长期卧床引起的恶心呕吐感，不再影响呼吸道排泄物排除，不仅让患者更加舒适，同时也减轻了家庭护理负担。结果显示实验组患者的术后疼痛评分和躯体化评分明显低于参照组，实验组0 级患者比例72.97%明显高于参照组44.44%（P＜0.05）。护理期间注意病情观察，定时交换体位，交换时须保持患者身体轴线，并借助靠枕等形成45°角，避免移动患者。若出现脑脊液漏等情况，需去枕平卧并且密切监护。

综上所述，改良腰椎后路术后体位安置的应用可缓解患者术后疼痛和躯体化，提高患者术后舒适度，具有一定的临床应用价值。