黄怡

（德阳市人民医院 心血管内科，四川 德阳 618000）

0 引言

由于心脏收缩或舒张功能障碍，无法将静脉回心血量充分排出，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，引起的心脏循环障碍症侯群，即为心力衰竭，简称心衰，是各类心脏疾病的终末阶段[1]。而糖尿病是一种常见的，以高血糖为特征的代谢性疾病[2]。在临床上，这两种疾病都具有较高的发病率和死亡率，且常常合并发生，进一步提高患者死亡风险，极大增加诊断、治疗和预后难度，必须依靠有效的护理来保证治疗效果[3-4]。本研究旨在探讨优质护理在心衰合并糖尿病患者治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2020 年1 月在本科室接受治疗的心衰合并糖尿病患者80 例，随机将其分为对照组和观察组各40 例。对照组男女各20 例，年龄40-74 岁，平均（57.36±7.13）岁。观察组男性22 例，女性18 例，年龄41-75 岁，平均（56.89±7.70）岁。纳入标准：①心力衰竭符合《内科学》诊断标准[5]；②糖尿病符合世界卫生组织糖尿病专家委员会提出的诊断标准[6]；③所有患者无其他重大基础疾病及精神障碍。本研究通过医院伦理委员会，所有患者知情同意并自愿参与，且性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

（1）对照组：实施常规护理，包括常规生命体征监测记录、定期寻访观察病情、指导患者合理用药等基础护理。

（2）观察组：在常规护理的基础上，成立优质护理小组，加强心衰合并糖尿病护理技能的锻炼，针对不同患者制定并执行个性化的护理方案，开展优质护理工作，具体包括：①入院宣教：利用宣传册、教育片等方式对入院患者及其家属进行疾病知识教育，提高他们对病情的认知。②建立档案。对入院患者进行顺序编号，分别建立个人档案，记录每一位患者的病情信息，家庭信息等，方便管理查询。③心理护理。由于疾病的影响，患者容易产生各种负面情绪，护理人员要主动与患者交流，时刻了解其心理状态，鼓励和开导患者，缓解其心理压力。④用药护理。向患者详细介绍药物相关的知识和特性，告知其按照医嘱用药的重要性，指导患者正确服用各类药品。⑤生活护理。指导患者采取仰卧位或半坐位进行适量的训练，严格控制时间，避免心脏负担过重；根据患者实际情况制定不同的饮食方案，保证蛋白质和维生素摄入量，减少脂肪摄入；做好病房内清洁卫生，保持室内空气流通，控制好光线、温度和湿度，营造舒适的治疗环境。⑥病情护理。制定患者病情变化观察记录表，加强对血糖等生命体征的监测记录，及时发现不良反应并合理处置，使用留置针，减少反复穿刺带来的痛苦。⑦出院后护理。叮嘱出院患者坚持康复训练，合理作息，加强家庭环境卫生的控制。每月至少进行一次上面随访护理，并时常通过微信、电话等方式了解患者病情的变化。

1.3 观察指标

两组患者均护理2 个月后，比较两组的血糖控制水平、糖化血红蛋白、心脏指标和护理满意度。

1.4 统计学分析

数据分析采用SPSS 20.0 统计学软件进行，组间数据比较采用t检验，计量资料用平均数±标准差（）表示，计数资料用n/%表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者各项临床指标的比较

如表1 所示，护理前两组临床指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组，心脏指标高与对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床指标的比较（）

表1 两组患者临床指标的比较（）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

2.2 两组患者护理满意度的比较

由表2 可得，观察组患者护理满意度为97.5%，显著高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

近年来，心力衰竭合并糖尿病患者人数急剧增多，严重困扰着人们，两种疾病的叠加，不仅严重威胁患者生命健康，更给临床护理工作带来巨大难度。临床上常用糖化血红蛋白监测患者血糖水平，它能够反映患者过去一段时间的平均血糖水平，是临床评估血糖水平的金指标[7]。心衰并糖尿病往往预后效果较差，常规的护理内容越显片面，缺乏针对性，对患者血糖的控制和心功能改善效果不佳[8-9]。因此，寻找优质高效的护理手段，及时进行干预，对提高心衰并糖尿病患者治疗效果具有重要意义[10]。本研究通过优质护理后，观察组空腹血糖水平为（5.76±0.44）mmol/L、餐后2h 血糖水平为（6.63±1.91）mmol/L、糖化血红蛋白水平为(6.45±1.48)%，均低于护理前和对照组（P＜0.05），心功能指标为（3.58±0.43）L/min.m2，明显高于护理前和对照组。结果表明，实施优质护理可有效控制心衰并糖尿病血糖水平，并改善心功能。此外，观察组患者对护理工作的满意度也明显高与对照组（P＜0.05）。

综上所述，对心力衰竭合并糖尿病患者而言，优质护理效果显著，在临床上具有重要应用价值。