叶玉婵

（广州市第一人民医院，广东 广州 510180）

0 引言

腹腔镜手术有疗效率佳、创伤小及术后康复快等多种优点。近年来随着腹腔镜手术器械的改进与手术医师治疗水平的提升，对老年患者行腹腔镜手术治疗的效果更理想、安全性更高[1]。而手术室护理在其中也发挥着重要作用，良好的护理是确保手术顺利开展的关键因素之一，对于手术隐患的消除、患者满意度的提升具有重要意义[2]。鉴于此，本研究对在我院行腹腔镜手术治疗的46 例老年患者进行细节护理，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年8 月至2019 年8 月期间在我院行腹腔镜手术治疗的92 例老年患者按抛硬币法分为两组，各46 例。研究组中男25 例，女21 例；年龄62-78岁，平均年龄（68.73±5.25）岁。对照组中男26 例，女20 例；年龄61-79 岁，平均（68.66±5.10）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括术前常规访视、手术相关信息告知及术中配合手术医师进行手术操作等。研究组于对照组基础上增加细节护理，具体如下：①术前：护理人员于术前1d 积极、亲切地和患者及其家属进行沟通，从而了解患者的心理状态，同时根据患者身体和家庭情况等进行针对性疏导；耐心地向患者介绍手术环节，并让其知晓手术目的、流程以及注意事项等，从而提高患者对疾病与手术的认识；向患者讲解以往治疗成功的病例，提高其治疗信心，同时告知患者手术医师资深、器械先进，术中护理人员会一直陪伴在患者身旁，从而消除其紧张、焦虑等情绪。②术中：护理人员在患者未进手术室前将手术室内物品检查完好，并将手术室温湿度调节适中；面带笑容地将患者带入手术室，并亲切询问患者对手术室环境是否满意，同时向患者讲解配合麻醉的方法；麻醉期间，留意患者体征变化，有必要时协助患者调整体位；术中，护理人员一直陪伴患者，并以眼神、肢体等方式鼓励患者；在麻醉后协助患者取手术体位，并注意遮盖无需暴露的身体部位；手术结束后，耐心帮助患者擦拭身体，并将被褥盖好，轻柔地将患者送至病房。③术后：将呈昏迷状态的患者轻柔地送至病房后，避免颠簸，并帮助其取舒适体位，确保其呼吸道畅通；术后1d护理人员巡视时亲切地询问患者身体感受，并认真检查伤口、引流等情况，持续监测其生命体征，同时积极耐心地回答患者提问，告知患者术后相关注意事项，并鼓励患者积极配合术后治疗。

1.3 观察指标

比较两组手术时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。其中并发症包括切口感染、腹腔内出血及腹胀腹痛等；护理满意度采用我院自拟的满意度调查表进行统计，内容包括护理方法、态度等，结果包括满意、一般和不满意，护理满意度=满意率+一般率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 软件处理数据，手术时间、住院时间均用表示，用t检验；并发症发生率、护理满意度均用百分率表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、住院时间

和对照组比，研究组手术时间、住院时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术时间、住院时间比较（）

表1 两组手术时间、住院时间比较（）

2.2 并发症

研究组出现切口感染、腹胀腹痛各1 例；对照组出现切口感染2例、腹腔内出血2例、腹胀腹痛5例，两组并发症发生率相比（4.35% VS 19.57%），研究组较低，差异有统计学意义（χ2=5.060，P＜0.05）。

2.3 护理满意度

研究组护理满意度97.83%较对照组78.26%更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

手术室是为患者提供手术治疗的重要场所，也是院内的一个重要部门。近年来，随着社会经济水平和医疗水平的不断提高，手术器械、设备的不断完善，手术质量也明显提高[3]。同时，手术室也在不断加强护理工作，细化治疗、护理过程，从而缩短患者治疗时间，促进其身体康复[4]。

本研究结果显示：和对照组比，研究组手术时间、住院时间均更短，护理满意度更高。可见细节护理可显著缩短老年患者腹腔镜手术时间和住院时间，提高患者护理满意度。分析原因：细节护理属于一种将患者作为服务中心，竭力为其提供高质量护理服务的护理模式，本研究通过围术期细节护理，提高患者对疾病、手术的认识，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，让患者感受到被关爱、理解和尊重，有助于提高其手术、护理配合度以及对临床护理的满意度，促使手术顺利进行，从而有效缩短手术时间，提高治疗效果，促进患者身体康复[5]。同时，因老年患者机体功能衰退，合并基础疾病较多，对于手术的耐受性较差，并发症发生率相对较高，因此对此类患者更需加强细节护理[6]。另外，结果显示研究组并发症发生率明显低于对照组。可见细节护理可有效减少老年患者腹腔镜手术并发症的发生。分析原因：细节护理对各个护理环节进行细化、优化处理，特别重视患者对于护理需求的满足，本研究通过术后轻柔地将患者送回病房避免对患者造成二次伤害[7]；协助患者取舒适体位并持续监测其生命体征等均有助于减少老年患者腹腔镜手术并发症的发生[8]。

综上所述，对行腹腔镜手术治疗的老年患者开展细节护理可明显缩短手术时间，减少并发症发生，促进患者身体康复，同时还有利于提高护理满意度。