居家护理对促进脑卒中患者康复效率及改善生活质量的应用

2020-11-29余湛玲邓伟娟

智慧健康 2020年29期

余湛玲，邓伟娟

（佛山市禅城区人民医院，广东佛山 528000）

0 引言

脑卒中作为神经外科常见疾病，这一疾病不仅发病率高，而且致残率也比较高，严重影响患者预后[1]。现阶段，为促进脑卒中患者康复，则需要做好护理干预工作。针对脑卒中患者的护理干预包括很多种方式，居家护理无需医院护理，可让患者处于舒适环境中，节约成本，同时也可以提升护理依从性[2-3]。本文对此予以研究，选取我院家庭病床科2016 年1 月至2018 年11 月收治的80 例脑卒中患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院家庭病床科择取80 例脑卒中患者，病例选择时间段为2016 年1 月至2018 年11 月，所选患者病情稳定，且有清楚的意识，排除合并心肺功能障碍、合并其他严重并发症、合并精神障碍等患者，将其随机分组研究，对照组（40 例）患者中，男23 例，女17 例，病例择取年龄范围为65-83（70.82±5.41）岁，病例择取病程范围为50-88（65.79±10.52）天，疾病类型：25 例缺血性脑卒中、15 例出血性脑卒中；研究组（40 例）患者中，男25 例，女15 例，病例择取年龄范围为66-83 岁，平均（70.79±5.39）岁，病例择取病程范围为52-88 岁，平均（65.82±10.60）天，疾病类型：24 例缺血性脑卒中、16 例出血性脑卒中；对一般资料予以统计学分析，组间无意义，可比。

1.2 方法

对照组（40 例）患者实施常规护理，对患者出院指导，告知注意事项，并通过电话回访了解患者康复情况。研究组（40 例）患者实施居家护理，由居家护理团队联合患者主要照顾者、患者本身制定康复计划，对首次访视进行确定，之后每周进行1次访视。具体内容如下：①组建居家护理团队。由1名医师和2 名专科护士组成，要求组内成员熟练掌握脑卒中相关知识，了解康复训练技巧，可以灵活使用沟通技巧。②护理准备。护理人员提前与患者及其主要照顾者取得联系，对患者病历资料进行了解，并进行评估，以患者实际情况为准，做好护理准备工作，如血压计、血糖仪、体温表、各类量表、记录单等，之后由居家护理团队进行家庭访视。③改善居家环境。对患者家庭环境予以评估，并根据其残障状况，制定环境改善计划，使患者居住环境更加舒适和便利，如注重夜间照明、房间内照明以及门厅照明，另外桌面和开关应尽量调低，减少活动区域障碍物，保持地面清洁、干燥，在厨房和卫生间应设置防滑垫，在墙壁上设置扶手等。④康复训练指导。对于伴随功能障碍的患者，应对其康复训练予以指导，使其异常姿势得到纠正，保持正确站姿、坐姿等。可以通过Bobath 握手训练患肢功能，防止肩关节半脱位。另外还涉及到穿脱衣服、进食能力、患肢负重、吞咽功能、排便功能等方面训练。由医护人员共同讲解并示范。⑤健康指导。评估患者病情，对其生命体征予以监测，对其心理状况以及生活状况进行了解，并进行饮食指导、活动指导、用药指导，注意误吸、跌倒等风险的预防，做好排痰护理、鼻饲管护理、皮肤护理等。

1.3 临床观察指标

①FMA 评分：共涉及到50 项内容，其中包括17项为下肢运动功能评分项目，33 项为上肢运动功能评分项目，每项分值为0-2 分，共计100 分，评分越高运动功能越好。②SS-QOL 评分：共涉及到5 方面内容：工作、语言、家庭、思维、情绪，通过5 级评分法予以评估，评分越高生存质量越好。③FIM 评分：涉及到18 项内容，其中5 项为认知项目，13 项为运动项目，每项分值为1-7 分，评分越高功能独立性越好。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、χ2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结果

2.1 两组FMA 评分对比

对FMA 评分予以统计学分析，干预前组间无意义，P＞0.05，干预6 个月、12 个月后研究组评分高于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 两组SS-QOL 评分对比

对SS-QOL 评分予以统计学分析，干预后研究组工作、语言、家庭、思维、情绪5 个方面评分高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组SS-QOL 评分对比（，分）

2.3 两组FIM 评分对比

对FIM 评分予以统计学分析，干预前组间无意义，P＞0.05，干预6 个月、12 个月后研究组评分高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组FIM 评分对比（，分）

3 讨论

近些年，脑卒中发生率呈现出递增趋势，在经济条件、医疗水平影响下，大部分患者早期未能能接受系统康复护理及训练，这将严重影响其预后，甚至出现残疾现象，增加了患者的家庭压力，同时也加重了社会负担[4]。虽然现阶段伴随医疗技术的不断进步和发展，改善了治疗效果，提高了存活率，但多数患者伴随一定程度的后遗症，如肢体运动功能障碍等，严重影响其日常生活，降低了生活质量[5-6]。据相关研究指出，对于脑卒中患者来说，持续进行康复训练可以改善其肢体运动功能，提高康复效率[7]。由于多数脑卒中患者为中老年人，因此伤残程度的减轻以及日常生活能力的改善非常重要，通过改善日常生活能力，减轻伤残程度，可以使患者生活质量得到提升，让患者尽早恢复正常，回归社会[8]。在脑卒中患者康复训练中，居家护理能够对患者家庭情况进行了解，并实施家庭改造，对患者康复训练予以正确指导，使其从医院式康复环境自然地向家庭式康复环境过渡，帮助患者养成坚持康复训练的良好行为，使患者功能障碍不良影响减轻[9]。同时，对于康复阶段的脑卒中患者来说，患者容易产生不良情绪，对其康复训练产生影响，对于此通过家庭环境护理、专业康复训练指导，使患者良好的态度面对康复训练，使其康复训练依从性提升，对康复效率提升有利[10]。另外居家护理还为患者提供健康指导，使患者家庭继续康复护理问题得到妥善处理，促进患者康复。