谢丹丹

（德阳市人民医院 产科，四川 德阳 618000）

0 引言

造成产后出血的原因较多，例如产道损伤、巨大儿、宫缩乏力、羊水过多等，是一种突发性的情况，严重时可危及产妇生命。因而，对产后出血产妇实施有效的干预控制，对其生命安全具有重要意义[1]。为减少产妇的出血量，促进产后恢复，本文提出对产后出血产妇采取阶段性护理干预，并对我院分娩的74 例产后出血展开研究，进一步分析了不同护理模式的意义。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究对象纳选于2018 年9 月1 日-2019 年9 月1 日我院妇产科产后出血产妇中的74 例，74 例均是自然分娩，分组方法为随机分组法。参照组37 例中，年龄上限38 岁，下限22 岁，平均（30.05±2.64）岁；孕周38-41 周，平均（39.14±0.47）周。观察组37例中，年龄上限37岁，下限23岁，平均（30.13±2.59）岁；孕周38-41 周，平均（39.02±0.53）周。统计学分析两组以上临床资料后确定无差异，实验可比，P＞0.05。

1.2 方法

参照组：依据出血原因和出血量采用适宜的止血药物，例如缩宫素、卡前列素氨丁三醇等，凭借子宫的收缩机制进行止血，若出血严重，可给予子宫按摩、宫腔填塞等方式进行止血。

观察组：护理内容为阶段性护理干预，包括：第1 阶段。主要是产前干预，告知产妇在分娩过程中吸氧、左侧卧以及母乳喂养的意义，叮嘱存在妊娠高血压、糖尿病以及巨大儿等产妇按时产检，保证胎儿正常发育[2]。第2 阶段。第一产程时指导产妇充分休息，可进食面条等易消化食物，同时也可进行适当活动，间隔1h 小便1 次。若产妇出现剧烈的宫缩痛，叮嘱家属陪伴在旁边，并按摩产妇腰腹部来减轻疼痛感[3]。第二产程时指导产妇随着宫缩规律用力，促进胎儿分娩。为保护产妇会阴部，可根据情况实施会阴侧切术。第三产程时，在胎盘娩出后，应检查胎盘是否完整，如有残留，需进行剥除，同时检查胎膜及产道，给予适量缩宫素[4]。第3 阶段。产后密切监测产妇的各项情况，家属加强对于产妇的关注，若发现产妇会阴部存在持续出血的情况，应立即告知医护人员，除此之外，还需指导产妇保证会阴部清洁，避免发生产褥期感染[5]。

1.3 观察指标

护理满意度：给予产后出血产妇家属我院自制的问卷表调查对于护理工作的满意度，内容涉及不满意（评分≤50 分）、一般满意（评分为51-89 分）和非常满意（评分≥90 分）。发放与回收率均是100%，满意度=（一般满意+非常满意）÷例数。

产后出血情况：分娩结束后，于产妇臀部下方垫放标准卫生巾垫，收集24h 的全部卫生巾垫并密封于塑料袋中，分别称重产后2h、24h 的重量，除去卫生巾重量即为出血量。

产后恢复情况：以产后止血时间与住院时间进行比较，均取平均值实施评价，记录两组产妇的止血时间。

1.4 统计学方法

研究所采用的的数据处理软件为SPSS 22.0，计数资料采取例数及百分比进行表示，即“[n(%)]”，组间比较采取χ2检验，计量资料采取（）表示，“t”为检验方式，将P＜0.05 视为数据存在研究价值。

2 结果

2.1 护理满意度结果

表1 中两组护理满意度数据发现，观察组和参照组间的护理满意度具有一定统计学差异，P＜0.05。

表1 护理满意度结果表[n(%)]

2.2 产后出血情况分析

以表2 中的产后出血情况来看，观察组和参照组在产后2h 以及24h 的出血量均具有数据差异，P＜0.05。

表2 产后出血情况对比表（，mL）

表2 产后出血情况对比表（，mL）

2.3 产后恢复情况分析

统计表3 中的相关数据可发现，两组止血时间及住院时间均具有统计学意义，P＜0.05。

表3 产后恢复情况对比表（）

表3 产后恢复情况对比表（）

3 讨论

产后出血是一种发生率极高的分娩并发症，对于产妇生命安全存在较大的威胁，并不利于产后恢复，因而需要给予有效、及时的干预[6]。产妇在经历剖宫产或者自然分娩后，可因宫缩乏力、凝血异常、产道损伤等因素发生出血，如失血量过多，可危及生命，产科应及时采取药物或者手术进行止血，从而最大程度保证产妇安全[7-8]。

本研究分别给予两组产妇基础与阶段性护理干预发现，观察组护理满意度高于参照组，观察组产后2h 及24h 的出血量小于参照组，观察组止血时间以及住院时间均早于参照组，P＜0.05，研究结果可充分说明阶段性护理干预的价值。阶段性护理干预对于产妇的分娩过程进行了分段，每一阶段实施相应的护理干预，有效的预防了产后出血的发生，通过第1阶段的护理干预，可提高产妇的自我保健意识，并实施针对性的产前护理[9]。第2 阶段对于分娩的三个产程分别进行干预，第一产程可保存产妇体力，第二产程可促进分娩，通预防宫缩乏力、产道损伤等情况，第三产程可避免分娩造成相关脏器官器质性病变，有效的减少了出血的因素。第3 阶段进一步保证了产妇的安全，抢救效率极高[10]。

综上所述，对产后出血产妇实施阶段性护理干预的价值显著，在减少出血量和促进产后恢复方面的影响积极，是一种值得被推广的护理模式。