黄文娟

（景洪市第一人民医院，云南 景洪 666100）

0 引言

甲状腺结节是由于甲状腺细胞增生异常后在甲状腺组织中产生的不同大小团块。甲状腺结节多数情况下并不严重，癌变的可能性也比较小。虽然甲状腺结节都属于良性状态，但依然需要医生引起重视，定期检查结节的情况，尤其是在患者出现颈部水肿、呼吸困难、吞咽困难时，需要及时采取措施治疗[1-3]。超声引导细针穿刺活检的使用可以帮助医生看清患者体内甲状腺结节的位置和结节周围器官位置的关系及细针刺入结节时的情况，由此也保证了在患者结节检查的穿刺过程中的安全和准确性，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院在2019 年收治的TI-RADS4 类甲状腺患者71 例，其中阳性患者24 例，阴性患者47 例，分为三组，其中，A 组男性13 例，女性11 例，总共25 个结节，患者年龄在23～40 岁；B 组男性14例，女性10 例，共26 个结节，患者年龄22～37 岁；C 组男性11 例，女性12 例，共24 个结节，患者年龄25～43 岁。三组患者结节最大直径在（10±3）×（2～30）mm2。术后病理为判断标准，使用穿刺后涂片细胞病理学作为诊断结果。

1.2 方法

使用本院的GE 的LOGIQ E9 彩色多普勒超声仪对患者进行检查诊断。进行诊断时，患者体位取仰卧位，在患者肩颈部位可放置充垫物，帮助患者头部往后倾仰，使颈部显露，显示出甲状腺结节所在的颈部位置。进行超声扫查时注意选用高频探头，检查时对结节的大小和位置、形态、是否出现钙化状况等各项指数进行观察记录，然后根据TI-RADS标准对患者的甲状腺结节进行分类。在常规超声检查结束后，再对患者进行穿刺结节超声定位，对患者皮肤进行消毒，然后使用5 mL 的注射器和25 G 针头（0.5×38 RWLB），在超声引导下沿探头平面方向缓慢穿刺。在结节不同方向使用2 mL 的负压抽吸4 次左右，立即进行涂片，经HE 染色后读片。

1.3 观察指标

用Kappa 值进行对超声引导时FNAB 和术后病理结果的相同性进行评价，若Kappa＞0.75 则表示两种数据相同性较高。若0.40＜Kappa＜0.75 则表示两种数据相同性一般；若Kappa＜0.40 则表示两种数据相同性较差。对三组患者超声引导后的FANB 特异度、阴性预测值、灵敏度、阳性预估值进行计算。

2 结果

本次经由超声引导细针穿刺检查后，三组Kappa值皆＞0.75；A 组的特异度为90.5%，阴性预测值为87.1%，灵敏度为87.4%，阳性预估值为97.1%；B 组特异度为94.3%，阴性预测值为89.6%，灵敏度为88.4%，阳性预估值为96.3%；C 组特异度为94.7%，阴性预测值89.5%，灵敏度为94.7%，阳性预估值为92.4%。发现甲状腺结节良性共47 个，症状表现为结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、滤泡性腺瘤；恶性结节共24 个，症状表现为乳头状癌、髓样癌和未分化癌，见表1。

表1 三组结节症状表现对比（n）

3 讨论

甲状腺结节是一种发生在甲状腺内的肿块，随着吞咽而跟着甲状腺上下移动，该病属于临床常见病症之一，甲状腺结节可由于多种病因造成：①由于碘摄入量过高或者过低，经常服用促进甲状腺肿形成的药物等。②由于甲状腺髓样癌、未分化癌、甲状腺乳头状癌以及转移癌形成的甲状腺恶性结节。③由于急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎皆能以甲状腺结节的方式出现。甲状腺结节多发于老年人时期，表现为结节性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿以及炎性结节[4-6]。甲状腺结节可分为良性结节和恶性结节，良性结节大多较为安全，可以根据患者情况进行定期复查，恶性甲状腺结节需要手术进行治疗，部分患者无法根治，晚期时治疗更加困难，因此在对于甲状腺结节治疗上仍不可忽视，且对于甲状腺结节性质的判断也应该达到精准，帮助临床进行诊断治疗[7-10]。

本次实验研究证明了，对于可疑的恶性结节判断上，超声引导细针穿刺细胞学检查起到了良好的效果，且FNAB 和术后病理结果一致性较高，具有良好的运用价值，帮助临床进一步对患者的确诊和治疗。

综上所述，在临床上使用超声引导细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的性质进行检查，对临床诊断确诊疑似恶性甲状腺结节患者存在一定的良好作用，帮助确诊甲状腺结节患者病情，因此值得临床借鉴。