阚韶华

（王刚口腔诊所，内蒙古 乌兰察布 012000）

0 引言

后牙牙体缺损是由于龋病、牙体组织劈裂和牙体硬组织疾病等多种因素造成，根管治疗是针对牙髓炎和根尖周炎的主要方式，在临床中取得了较好的治疗效果，但是根管治疗后会影响牙髓营养状态，且患牙留存的牙体组织较少，牙齿硬度变低，十分脆弱，极易发生断裂[1]。因此，为了延长患牙的使用周期、提高患牙咀嚼功能，必须在根管治疗后进行修复。牙体修复主要分为全冠修复、嵌体和高嵌体修复。全冠修复是相对较传统的治疗方式，全瓷高嵌体修复是在技术不断发展的过程中出现的牙体缺损修复方法，具有较好的美观性、相容性，在临床中得到了广泛的应用[2]。本研究对我院2017 年10 月至2019 年10 月接受根管治疗的152 例（160颗）后牙中重度牙体缺损病人实施全冠修复和E-MAX全瓷高嵌体修复，试分析后者在临床中的应用价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年10 月至2019 年10 月我院接受根管治疗的152 例（160 颗）后牙中重度牙体缺损病人纳入研究，根据抽签法进行分组，将病人分为实验组（n=76）和参照组（n=76）。参照组病人选择全冠修复，实验组选择E-MAX 全瓷高嵌体修复。参照组中男46例，女30 例；年龄23～65 岁，平均（44.1±2.6）岁。实验组中男43 例，女33 例；年龄22～67 岁，平均（45.2±2.4）岁。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组病人选择全冠修复，病人经根管治疗后的磨牙，全部需要按全冠牙体的预备要求进行牙体预备，去除薄壁弱尖，保留健康的牙体组织，随后对预备牙体进行抛光，选取合适的材料进行二次取模；得到完整清晰的印模后进行加工处理；将加工后的修复体给病人进行试戴，并涂上牙釉质和牙本质粘接剂，最后用树脂粘合剂进行有效粘接[3]。

1.2.2 实验组

实验组选择E-MAX 全瓷高嵌体修复，将龋坏组织去除干净，牙合面预备的厚度在功能尖应达到1.5 mm，在大多数非功能尖应达到1.0 mm，设置短斜面，对颊舌面进行修复，需要使高嵌体达到轴面周围，使其与颌向轴壁形成一个短斜面[4]。将预备牙体清洁消毒后，使用3 M 聚醚硅橡胶印模，并用硬度较好的石膏对制好的模型进行灌注，再对树脂粘连剂、牙本质粘连剂和牙釉质有机粘合[5]。

1.3 观察指标

观察对比两组病人的修复效果和满意度。将修复效果分为优、良、差三个等级：经修复后病人患牙咀嚼功能较好，牙齿咬合和牙齿美观度均较高则为优；病人患牙咀嚼功能良好，出现轻微的炎症反应则为良；病人患牙修复状况不佳，咀嚼功能未得到改善则为差。满意度分为满意、基本满意、不满意三个等级，85 分及以上则为满意，60～84 分则为基本满意，60 分以下则为不满意。总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0 统计学软件中进行分析，计量资料以（）表示，t检验，计量资料以（%）表示，χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组病人牙齿修复效果

实验组病人的修复优良率96.05%高于参照组的88.16%，差异较大（P＜0.05），见表1。

表1 两组病人牙齿修复效果对比[n(%)]

2.2 对比两组病人的修复满意度

实验组病人的修复满意度97.37%高于参照组的89.47%，差异较大（P＜0.05），见表2。

表2 两组病人修复满意度对比[n(%)]

3 讨论

大部分中重度牙体缺损病人经根管治疗后，牙体牙周相关组织较为薄弱，致使口腔健康和牙齿功能受到不利影响，对此，病人通常会选择对牙体进行修复，从而改善牙体脆弱的状况[6]。

全冠修复是根管治疗后修复的主要方式，能够对患牙进行有效保护，实现修复的目的，但由于该修复方式需要将病人患牙的牙体硬组织大量去除，导致牙冠断裂的风险增高[7]。全瓷高嵌体修复能够使牙齿整体色泽较为统一，可以实现较高的美观性，同时修复所需牙体预备量较少，便于二次修复[8]。E-MAX 是一种高强度的玻璃陶瓷，具有较好的明亮度和色泽，与自身牙齿颜色十分接近，同时该材料的强度较高，有助于改善病人患牙的咀嚼能力和口腔健康，有效避免牙冠断裂的危险[9-10]。本文结果表明，实验组病人的修复优良率和满意度均显著高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，在后牙牙体中重度缺损根管治疗后实施全冠修复和高嵌体修复均能够改善病人的口腔健康，但就修复效果而言，E-MAX 全瓷高嵌体修复可以改善病人患牙咀嚼功能，保护剩余健康牙体组织，具有较高的临床应用价值。