胡媛媛

(邹城市人民医院，山东 邹城 273500)

0 引言

甲状腺疾病是临床常见的内分泌疾病，常见疾病有甲状腺亢进、甲状腺功能减退和桥本氏甲状腺炎等。临床实践表明，妊娠期女性中此类疾病发生的几率较高，与此阶段孕妇机体中激素分泌有关，并且有研究指出，此类疾病不仅会对孕妇的机体健康产生不良影响，而且会影响胎儿的正常发育，导致胎膜早破、死胎等不良情况[1]。在妊娠期间进行有效的甲状腺疾病的筛查，并且采取积极的干预具有重要的意义。但是当前，很多医院和孕妇对此方面的检查并不重视，从而导致疾病发现较晚，影响产妇和胎儿的健康。对此本研究甲状腺功能检查在妊娠期检测中的价值进行分析，以为临床提供借鉴。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2018 年8 月 至2019 年8 月，选 取1600 名 孕妇按照单盲法分为两组，对照组（n=800）年龄为(28.52±3.13)岁；实验组（n=800），年龄为(27.58±3.32)岁。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。本次实验经本院伦理委员会批准，所有孕妇均同意本次试验，并签订同意书。并且所有孕妇均未合并心、肝、肾等严重疾病，并且具有完整的临床资料。

1.2 研究方法

对照组行常规孕前检查，观察组在常规孕前检查基础上行甲状腺功能检查和治疗，具体检测方法为：检测前引导患者早晨不要进食，保持空腹，对其进行静脉采血，采血量4mL，将血液样本进行2h静置，然后进行离心处理取上清2mL，置于-20℃条件下进行保存。采用全自动化学发光免疫分析仪（克曼库尔特UniCelDxI800）对血液样本中的FT3、FT4、TSH 和TPO-Ab 等指标进行检测，各指标的正常范围 为3.28～6.47pmol/L、7.64～16.03pmol/L、0.49～4.91uIU/mL 和0～9.0IU/mL，按照检测指标进行甲状腺疾病的诊断。如检测结果显示FT3、FT4 等指标高于正常范围，TSH 低于正常范围，受检者存在心悸、怕热、易怒、手部抖动等症状表现，并且甲状腺出现肿大情况，可诊断患者存在甲状腺功能亢进，此疾病孕妇可根据其病情给予咪唑类或硫氧嘧啶类抗甲状腺药物进行治疗；检测结果显示FT3、FT4 等指标低于正常范围，受检者存在怕寒、身体出现水肿、皮肤不光滑等症状表现，可诊断为甲状腺功能减退，此疾病孕妇可根据病情给予甲状腺片或左甲状腺素等药物进行治疗；检测结果显示TPO-Ab和TSH 指标高于正常范围，且受检者存在全身无力、吞咽障碍等症状，并且出现甲状腺弥漫性肿大，可诊断为桥本氏甲状腺炎，此疾病孕妇可根据病情给予甲状腺片或左旋甲状腺素等药物进行治疗[2-3]。另外在相应针对性药物治疗过程中，也要积极引导孕妇通过控制饮食，加强体育锻炼和保持良好作息等方式，以提升自身的免疫水平，从而提升治疗效果[4]。

1.3 观察指标

研究中对观察组的各项甲状腺检测指标和相应的疾病诊断情况进行观察和统计。并对两组妊娠不良情况进行观察、记录并进行对比分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 分析，计数数据（%）/计量数据()经χ2/t检验，P＜0.05 为差异显著。

2 结果

2.1 观察组各甲状腺功能指标和甲状腺疾病分析

经检测观察组FT3、FT4、TSH 和TPO-Ab 等甲状腺功能的检测数值分别为（5.61±2.11）pmol/L、（14.63±6.61）pmol/L、（3.03±1.62）uIU/mL 和（7.64±3.48）IU/mL。依据上述诊断结果，800 名孕妇共检测出存在甲状腺疾病患者62 名，占比为7.75%，其中甲状腺功能亢进患者32 名，甲状腺功能减退患者20 名，桥本氏甲状腺炎患者10 名。

2.2 两组妊娠不良症状对比

观察组各妊娠不良症状的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）,见表1。

表1 两组妊娠不良症状对比结果

3 讨论

妊娠过程会加重患者的营养负担，从而导致孕妇机体的生殖、血管、呼吸、消化等系统都受到一定影响，并影响孕妇的正常新陈代谢，也同时增加了患者发生感染性疾病的几率，其中甲状腺类疾病就是妊娠期常见的典型疾病之一[5-6]。其中随着人们生活条件、饮食条件的不断改变，妊娠期甲状腺疾病的发病率呈现不断升高的趋势。有研究指出在妊娠后12-20 周期间，胎儿会从孕妇机体进行碘的吸收[7]，如果这个期间孕妇合并甲状腺疾病，对于胎儿的生长发育是非常不利的[8]。

甲状腺是人体中甲状腺素合成和分泌的主要器官，其中甲状腺素会通过血液运输的作用到达人体各组织器官当中，参与到机体的能量代谢当中，对于维持正常的机体温度，确保机体中心脏和大脑等的运转正常，在人体新陈代谢中发挥重要作用。正常情况下，血液中含有的甲状腺激素量较小，如果受到其他因素的影响，就会导致其含量的变化，进而影响机体中的组织和器官的正常功能[9]。研究资料显示，妊娠期女性机体中HCG 和雌激素等含量会显著高于正常女性，而这些激素的变化会对甲状腺激素的含量产生影响，并且不同妊娠阶段所产生的影响也有较大差异，其会导致机体中T4 含量增加，而TSH 含量下降，进而会造成FT4 的含量出现增加，导致妊娠期产妇出现甲状腺疾病的风险增加[10]。一旦妊娠期女性发生甲状腺疾病，会给其生理和心理健康产生不良影响，而胎儿的生长发育会受到母体健康状况的影响，进而还会对胎儿的生长发育产生不良影响。对此在妊娠期，临床应对产妇的甲状腺功能情况采取必要的检测，以尽早发现妊娠期女性存在的甲状腺疾病，尽早采用有效的手段进行干预，以有效降低甲状腺疾病对孕妇和胎儿的影响。本研究中针对800 名孕妇进行了甲状腺功能的检测，其中共有62 名，占比为7.75%的孕妇存在不同类型的甲状腺功能疾病。针对这类患者，临床中给予针对性的治疗干预，从而有效降低疾病对孕妇和胎儿的影响。对其妊娠不良症状进行分析发现，进行甲状腺功能检查和治疗干预的800 名孕妇，其各种妊娠不良症状的发生几率均明显低于未进行甲状腺功能检查孕妇。这个结果也说明，妊娠期间的甲状腺功能异常会对孕妇和胎儿的健康产生不利影响，导致妊娠不良症状的出现，而对此类型疾病进行有效的治疗干预，对于孕妇和胎儿健康是非常必要的。

综上所述，妊娠期间甲状腺疾病是影响妊娠结局的重要因素，并且具有较高的发生率，一旦发生此类型疾病会严重影响孕妇的妊娠结局。为有效预防次类型疾病的发生，就需要在妊娠期做好甲状腺功能的检查工作，及时发现妊娠期中存在的甲状腺异常情况，并采取针对性的治疗措施进行干预，以降低其对孕妇和胎儿的不良影响。因此甲状腺功能检查对孕妇孕期监测中的应用价值较高，值得推广应用。