赵亮

[摘要] 目的 分析安全文化理念在妇产科护理管理工作中的应用效果。方法 采集2018年1月—2019年1月期间该院妇产科接收的32名护理人员作为研究对象，结合就诊编号顺序分成参照组（常规管理模式）、实验组（安全文化理念），各组为16名，统计两组护理人员管理后护理质量各指标评分、护理满意度及护理不良事件发生率情况。结果 实验组护理态度、安全防范意识、完善制度、护患沟通、安全监督、构建报告制度及风险评估均高于参照组，差异有统计学意义（t=21.297、18.348、31.352、27.024、26.854、19.386、24.259，P<0.05）;实验组护理满意度高于参照组，护理不良事件发生率低于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.571、3.310，P<0.05）。结论 安全文化理念能够有效提高妇产科整体护理质量及管理满意度，具有较高的应用价值。

[关键词] 安全文化理念;护理质量;护理满意度;护理不良事件;妇产科

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0067-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the concept of safety culture in the nursing management of obstetrics and gynecology. Methods Collected 32 nursing staff received from the Department of Obstetrics and Gynecology in the hospital from January 2018 to January 2019 as the research objects， and divided them into a reference group （conventional management mode） and an experimental group （safe culture concept） based on the order of the number of visits. There were 16 cases in each group. The scores of various indicators of nursing quality， nursing satisfaction and the incidence of nursing adverse events were counted. Results The experimental group's nursing attitude， safety awareness， perfect system， nurse-patient communication， safety supervision， construction of a reporting system and risk assessment are all higher than those of the reference group， the difference was statistically significant（t=21.297， 18.348， 31.352， 27.024， 26.854， 19.386， 24.259， P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the reference group， and the incidence of nursing adverse events was lower than that of the reference group， the difference was statistically significant（χ2=4.571， 3.310， P<0.05）. Conclusion The concept of safety culture can effectively improve the overall nursing quality and management satisfaction of obstetrics and gynecology， and has high application value.

[Key words] Safety culture concept; Nursing quality; Nursing satisfaction; Nursing adverse events; Obstetrics and gynecology

婦产科为医疗纠纷事件发生最多的科室之一，这与患者为女性患者，心理素质较差加上病情相对复杂及风险度高有着密不可分的关系。介于医院管理的成功与否和护理发展不断深入，促使医院对临床护理服务质量及安全问题也提出了更高的标准及建议，过去传统护理管理模式已无法满足当前患者的所有护理需求。打破传统护理观念，实现以规范护理流程，增强护理人员安全意识，注重环节控制，降低护理风险，提高整体护理质量及满意度为最终宗旨，已成为目前众多临床学者需要面临解决的重要问题。经有关研究资料显示[1]，安全文化理念应用在妇产科护理工作中深得患者及家属的一致认可与好评。因此，该文于2018年1月—2019年1月间对该院妇产科32名护理人员，分别实施常规护理管理、安全文化管理的实施效果进一步深入探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

采集该院妇产科工作的32名护理人员按照该次就诊排序分为参照组（n=16）、实验组（n=16），其中参照组年龄23～47岁，平均年龄（33.25±2.03）岁;职位：护士长1名、主管护师3名、护师4名、护士8名。实验组年龄22～42岁，平均年龄（30.26±2.08）岁;职位：护士长1名、主管护师3名、护师4名、护士8名。纳入标准：均知情同意参与该次实验者及通过该院伦理委员会的批准审核;排除标准：存在实习生、进修人员者。各组资料进行比对，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 参照组  采取常规护理管理模式即常规遵照院内及科室有关规定，严格按照无菌操作完成整个护理过程，并由科室护士培训所有科室护理人员有关安全教育内容，仅对存在的问题给予简单指点，并进行总结。

1.2.2 实验组  采取安全文化理念模式：①构建安全文化小组。定期对护理人员按照院内相关规章制度进行学习培训，尤其是对工龄较低的护理人员作为重点培训对象，并着重强调将安全第一作为护理的重点内容，实现提高整体护理服务质量及满意度的目的。同时护士长定期对护士实施安全管理教育，并树立以人为本的护理理念，确保科室护士的工作安全[2]。②强化护理人员安全意识及患者维权意识，尤其是工作年限较短的护士，使其明确妇产科常见的护理风险，保护患者以及自身的生命安全。规范自身行为语言及防范措施，通过在护理各个环节中找出不安全因素，纠正高危意识，进而有效降低护理差错及事故的发生[3]。③风险评估预防。指导护士在患者入院后对可能存在的风险进行评估，并要求科室内特殊药品专人保管，实施晨晚班交接班制度，并制定相应的标识管理，给予护士警示作用，同时建立上下级安全监督管理制度，要求责任护士与护士长对一季度的工作内容进行总结，针对存在的问题分析具体原因，寻找以及制定更好的预防管理措施[4]。④建立报告制度。实施严惩奖罚制，针对主动报告护理人员予以奖励方式，帮助护理人员从缺陷中找出解决方法，从而提高整体护理质量[5]。⑤加强沟通及协作。构建良好的沟通和友好的团队合作是作为确保患者护理安全的重要因素，通过相互监督、相互提醒弥补过去护理工作存在的不足[6]。⑥加强安全监督。完善上、下级安全监督制管理制度，通过护理人员相互提问及分析的方式，查找出护理安全制度管理所存在的缺陷及漏洞，并进行完善与修整。⑦加强风险评估。设立安全标牌，并对节假日排班工作实施弹性排班表，并综合评估患者出院后极易出现的风险，并进行对应的预防措施[7]。

1.3  观察指标

统计两组患者对护理人员护理管理质量（护理态度、安全意识防范、完善制度、护患沟通、安全监督、构建报告制度、风险评估）各个指标评分、护理满意度（非常满意、一般、不满意）评价及护理不良事件发生率（差错、缺点）情况。

1.4  质量评定标准

①通过负责人采取考核制度对两组护理人员护理质量予以评分，并从7个方面进行评价，总分为0～100分，分数越高，则代表护理人员护理质量越高[8];②通过负责人制定问卷调查形式评估两组护理人员对护理管理满意度，并以3个等级作为评分标准，总分为0～100分，分数越高，则代表患者对护理工作满意度越高[9]。

1.5  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料比较采用（x±s）表示，进行t检验。计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理人员护理管理质量相关指标评分情况

实验组护理管理质量评分均较参照组略胜一筹，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理人员对护理管理满意度评价、护理不良事件发生率情况

实验组护理满意度评价显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理不良事件发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  讨论

安全文化管理是一种全面以“安全”及“以人为本”为一体的护理模式，亦是一种规范化、系统化及科学化管理的护理管理理念。通过及时发现护理各个环节中所存在的安全隐患，强化执行护理管理措施中不断完善护理服务质量为护理目标，进而确保了患者的安全性。该文通过对妇产科成立安全文化小组、知识教育培训、加强安全防护措施、风险评估等管理后发现，凸显出护理人员的专业能力与职业素养，同时体现了护理人员为患者提供了一种“以人为本”为护理服务，进而增加了患者对护理人员的信任与理解，提高对护理工作的满意度。与此同时，护理人员做到了护理操作零差错、护理技术零缺陷，大幅度降低了护理不良事件的发生，最终提高了医院名誉。

该次研究证实了实验组患者对护理人员护理态度、安全防范意识、完善制度、护患沟通、安全监督等护理服务质量评分分别较参照组略胜一筹（P<0.05）;实验组护理人员对护理管理满意度100.00%，明显高于参照组的87.50%（P<0.05）;实验组无出现护理不良事件，参照组发生1例差错、2例缺点，占总发生率的18.75%（P<0.05），这与张庭花[10]在研究报告中观察组发生护理不良事件1例（1.25%），对照组患者发生护理不良事件的8例（12.53%）的结果略显一致。由此可以看出，通过对妇产科实行安全文化管理方案，不仅有效增强了护理人员的安全意识，同时也提高了护理人员的自我保护意识。

综上所述，较传统护理管理而言，将安全文化管理理念应用在妇产科护理管理中不仅能够降低护理风险，同时极大程度地提高了整体护理质量及满意程度。

[参考文献]

[1]  林黎君，李益民，陆骏，等.患者安全文化在护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2017（23）：168-170.

[2]  苏菊芸，邓慧聪，严小玲.妇产科护理中的安全文化管理体会[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（13）：192-193.

[3]  牛向燕.基于安全文化的煤矿安全管理[J].能源与节能，2018， 21（1）：41-42.

[4]  李倩，陈光财.加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响[J].检验医学与临床，2017，14（A2）：196-197.

[5]  潘水华，陶西梅.分析安全文化理念在妇产科护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，26（78）：256，258.

[6]  Park MY，Kim EA.Perception of Importance of Patient Safety Management， Patient Safety Culture and Safety Performance in Hospital Managerial Performance of Hospital Nurses[J].Journal of Korean Academy of Nursing Administration，2018，24（1）：156-157.

[7]  郑芳，郑聪霞，纪建英.安全文化理念在妇产科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，21（14）：67-68.

[8]  杜肖美.医院护理管理中安全评价体系的应用研究进展[J].临床医药文献电子杂志，2017（67）：13262-13263.

[9]  Son D，Khan A，Geer D，et al.G58（P） Using NASA techniques to improve the experience for patients discharged on IV antibiotics from the paediatric ed or ward and to create cost and time savings for the NHS and families[J].Archives of Disease in Childhood，2019，104（Suppl 2）：A24.

[10]  張庭花.安全文化理念在妇产科护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018.18（17）：242，250.

（收稿日期：2020-05-11）