郑啸海

[摘要] 目的 探讨全面质量管理在儿科肺炎监测项目管理中的应用价值。方法 于2017年3月—2018年7月选取872例小儿肺炎患儿为研究对象，数字随机抽取分成观察组（n=436）与对照组（n=436），对照组采用常规儿科肺炎监测管理，观察组采用全面质量管理，观察两组病例准确性、鼻咽拭子采集率、调查表填写完整性、采样耗材出入库准确性、传染病报卡完整性、传染病报卡完整性、电话回访及时性。结果 观察组病例准确性、鼻咽拭子采集率、调查表填写完整性、采样耗材出入库准确性、传染病报卡完整性、传染病报卡完整性、电话回访及时性均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全面质量管理在儿科肺炎监测项目管理中的应用效果显著，可提高监测指标准确性，对儿科肺炎监测质量的提高具有明显促进作用。

[关键词] 全面质量管理;儿科;肺炎;监测;项目管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0034-03

[Abstract] Objective To explore the application value of total quality management in pediatric pneumonia surveillance project management. Methods 872 children with pneumonia in children from March 2017 to July 2018 were selected and randomly selected and divided into observation group （n=436） and control group （n=436）. The control group was managed by routine pediatric pneumonia monitoring and management， and the observation group used total quality management to observe the accuracy of the two groups of cases， the collection rate of nasopharyngeal swabs， the completeness of the questionnaire， the accuracy of sampling consumables in and out of the warehouse， the integrity of the infectious disease report card， the completeness of the infectious disease report card， and the timeliness of telephone return visits. Results The accuracy of the observation group's cases， the collection rate of nasopharyngeal swabs， the completeness of the questionnaire， the accuracy of sampling consumables， the completeness of the infectious disease report card， the completeness of the infectious disease report card， and the timeliness of telephone return visit， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of total quality management in the management of pediatric pneumonia monitoring projects is significant， which can improve the accuracy of monitoring indicators and significantly promote the quality of pediatric pneumonia monitoring.

[Key words] Total quality management; Pediatric; Pneumonia; Monitoring; Project management

肺炎在临床中比较常见，主要是因支原体病菌、衣原体病菌、肺炎链球菌导致的肺部感染，此疾病具有一定季节性，在儿童中具有较高发病率，且具有较高致死率，因此需对儿科肺炎进行有效监测，便于对患儿进行及时有效的临床治疗。对儿科肺炎监测项目实施有效管理，可提高监测质量。近些年来，临床质量管理已经日渐规范化、科学化，采用专业的质量指标，对临床质量相关数据予以收集、统计、分析，可及时发现问题，以便对质量管理进行不断改进，使质量管理具体到各个数据。在进行质量管理时，不仅需要对质量高低予以评估，还需对质量改进点实施全面质量管理，通过科学方法，針对性的进行全方位管理，不断提高质量水平。在儿科肺炎监测项目中实施全面质量管理，可使监测工作流程得到有效改善，确保流程设计符合需要，具有较强清晰的表示，确保各个环节紧密相连，分工明确，责任到人，使整个监测项目具有较高质量。该文于2017年3月—2018年7月选取872例小儿肺炎患儿为研究对象，探讨全面质量管理的应用价值。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取872例小儿肺炎患儿，数字随机抽取分成观察组与对照组，每组436例。对照组中男225例，女211例;年龄2～9岁，平均（6.51±1.21）岁。对照组中男227例，女209例;年龄2～9岁，平均（6.49±1.20）岁。两组患儿基础资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。研究中有护理人员13名，其中男1名，女12名，年龄21～36岁，平均（25.13±1.02）岁;中专2名，大专7名，本科4名。

1.2  方法

两组儿科肺炎监测由同一组医护人员完成。

对照组采用常规肺炎监测管理，包括病例资料填写、标本采集、结果记录等常规管理。

观察组采用全面治疗管理，包括：①建立质量管理小组：小组成员均经培训合格后上岗，并分成6个小组，分别为病例纳入、标本采集、表格填报、耗材管理、传染病报卡、电话回访，各组成员均了解该组工作内容，熟练掌握质量管理措施及流程，具有较强责任心，专业技术熟练，能够完成管理工作。②明确各小组责任：病例纳入组需准确纳入病例，将每天就诊病例予以评估，如符合标准则纳入监测当中，且由医生出具“纳入监测”医嘱，告知采集组进行病例标本的采集。标本采集小组应按照医嘱采集监测病例的标本，合理保存。表格填报小组将病例相关信息进行填报，需保证填写字迹清晰、准确、及时。耗材管理小组需管理耗材情况，包括鼻咽拭子耗材、各类表格，耗材需交接清楚，避免遗失、浪费。传染病报卡小组应将监测阳性病例进行及时资料填报[1]。电话回访小组需追踪随访阳性病例，且进行健康指导。③流程再造：对整个流程管理实施优化，建立更为合理的管理方式。对整个流程各個环节，包括纳入病例、采集标本、病例登记、病例调查等环节进行漏洞探查，对影响质量的问题进行分析，使得流程开展更为顺利，将各项工作制度予以完善。④项目质量考核：按照管理目标，制订考核指标，对监测内容实施严格质量控制，并进行严格考核，每天需要各个小组长实施小组自查，若存在问题，需进行准确记录，内容涉及到问题、责任人、整改方法、效果等。护士长应每周实施1次全面检查，在平常工作中可随机抽查，并详细记录检查结果，了解质量控制情况，每周对各个环节问题予以评价，且根据问题进行改进[2]。

1.3  观察指标

观察两组质量控制情况，包括病例准确性、鼻咽拭子采集率、调查表填写完整性、采样耗材出入库准确性、传染病报卡完整性、传染病报卡完整性、电话回访及时性。

1.4  统计方法

数据均采用SPSS 20.0统计学软件处理分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组病例准确性、鼻咽拭子采集率、调查表填写完整性、采样耗材出入库准确性、传染病报卡完整性、传染病报卡完整性、电话回访及时性均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

小儿肺炎在临床中是一种常见疾病，每个季节都有可能发生，但是冬春季具有更高发病率[3]。小儿肺炎往往导致患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热等症状，若情况严重还有可能出现肺功能障碍，需对患者进行及时有效治疗，不然容易导致患儿生命健康受到威胁[4]。儿童年龄较小，难以保持较高的自控力，而且自主意识较低，但是疾病发生后往往进展迅速，容易引发多种并发症对儿童健康造成严重威胁，因此需加强儿科肺炎防控。对儿科肺炎进行防控时，主要责任在于预防，因此加强儿科肺炎监测具有重要意义[5]。在实施儿科肺炎监测时，合理的管理措施，确保各项工作落实到位，确保各个指标具有较高准确性，对于儿科肺炎的监测质量具有重要作用[6]。

全面质量管理在实施过程中，需要通过多个层次、多个方位来完成质量控制，而且需要将质量标准进行不断修改，使之趋于完善，并保证管理措施能够落实到位[7]。在儿科肺炎监测时，因为涉及到很多人员，而且环节较多，容易导致漏洞发生。若对医护人员责任未进行明确界定，容易因责任未明而出现问题[8]。若责任人未对各个环节进行有效质量控制，容易造成病例纳入、标本采集等环节出现混乱，使得表格填写时字迹不明晰，甚至出现错填、漏填等情况，导致信息录入出现问题，使得各个指标无法保持较高准确性[9]。

经研究可知，观察组病例准确性、鼻咽拭子采集率、调查表填写完整性、采样耗材出入库准确性、传染病报卡完整性、传染病报卡完整性、电话回访及时性均高于对照组。由此可知，观察组采用全面质量管理，可提高各个环节的准确性，使得儿科肺炎监测的各个环节能够顺利开展，确保质量得到合理控制[10]。在实施全面质量管理后，可使得管理流程更符合实际需要，而且通过不断修正，越来越完善的流程利于质量控制工作的开展。根据管理流程，可使得每个人都明确自身责任，工作人员能够充分发挥主动性，具有较高责任心。不论是标本采集，还是表格填写，均责任到个人，由专人负责，可使得各个环节管理更为规范，有利于质量控制的有效实施，使得各个指标能够保持较高准确性[11]。

在对儿科肺炎监测质量进行检查时，在评估其质量高低的同时，应寻求更为合理的方法予以不断改进，使得质量管理能够应用到在整个流程的各个方面，通过更为科学的方法来提高管理质量，确保质量管理工作能够顺利开展。在儿科肺炎监测中实施全面质量管理措施，可通过流程再造，使得管理流程更为合理，各个环节能够严密相连，工作人员能够更为简单地进行操作，而且分工明确，责任到人，可提高工作人员的责任感。在质量控制中，通过6个小组来完成质量控制工作，可使得各个环节质量得到明显提升，对于整个监测项目质量的提高具有明显促进作用[12]。

综上所述，对儿科肺炎进行监测，可及时了解儿科呼吸道感染的流行病学，而且能够提高实验室检测能力。通过儿科肺炎监测项目，可及时了解当前人群的呼吸道疾病发生情况，对于了解呼吸道感染流行病学、提高实验室检测水平具有重要作用。通过全面质量管理，可提高儿科肺炎监测工作质量，使得监测工作能够顺利完成。

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[10]  杨侠宇.2015年某院儿科细菌耐药性的监测[J].中国医药指南，2017，15（15）：119-120.

[11]  宫志萍，祝丽晶，侯盼飞.儿科感染病原菌分布及耐药性分析[J].中国妇幼保健，2019，34（7）：1554-1556.

[12]  谢红艳，骆骏，孟红梅.全面质量管理在儿科肺炎监测项目管理中的应用[J].护理管理杂志，2012，12（11）：803-804.

（收稿日期：2020-05-16）