詹雪瑜

[摘要] 目的 探究护理干预在肛瘘合并糖尿病患者临床护理上的应用效果。方法 将该院在2018年9月—2019年10月收治的80例肛瘘合并糖尿病患者作为主要对象，使用数字随机表法分组，对照组和观察组，各40例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上增加优质护理干预，对比两组的护理效果。结果 通过对比两种不同护理模式对患者产生的影响，发现两组之间在血糖控制效果、负面情绪严重程度以及护理满意度方面均存在一定差异，具体体现在患者护理后的空腹血糖和餐后2 h血糖值更低，焦虑情绪和抑郁情绪评分更低，护理满意度更高，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肛瘘合并糖尿病患者实施优质护理干预有利于控制患者的血糖值，同时可改善患者的不良情绪，且患者对护理工作的满意度较高，值得进一步推广应用。

[关键词] 优质护理干预;糖尿病;肛瘘

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0127-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention in the clinical nursing of patients with anal fistula and diabetes. Methods 80 patients with anal fistula and diabetes mellitus admitted to the hospital from September 2018 to October 2019 were taken as the main subjects， the control group and the observation group， and 40 cases were divided into two groups using the number random table method. The control group performed routine nursing， and the observation group added high-quality nursing intervention on the basis of the control group to compare the nursing effects of the two groups. Results By comparing the effects of the two different nursing modes on patients， it was found that there were certain differences between the two groups in terms of blood glucose control effect， severity of bad mood， and nursing satisfaction， which were specifically reflected in the fasting blood glucose and after-meal after nursing. The 2 h blood glucose level was lower， the anxiety and depression scores were lower， and the nursing satisfaction was higher. There were significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion The implementation of high-quality nursing intervention for patients with anal fistula combined with diabetes is beneficial to control the patient's blood glucose level， and at the same time can improve the patient's bad mood， and the patient's satisfaction with nursing work is high， therefore， it is worthy of further promotion and application.

[Key words] Quality nursing intervention; Diabetes; Anal fistula

作為肛肠科临床上的常见疾病，肛瘘有较高的发病率，尤其是近年来人们的生活水平不断提高，饮食方式和生活方式也发生了一定的变化，而这些变化在很大程度上增加了肛肠科疾病的发生风险。肛瘘患者伴有非常明显的疼痛症状，不仅导致患者的身体负担加重，同时也严重影响患者的心理健康和生活质量[1]。糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，机体长期处于高血糖状态，会为细菌提供有利的生长环境，导致患者的免疫力降低、抗感染能力下降。因此，肛瘘合并糖尿病患者的病情进展快，炎症控制难度大，并且患者治疗后的创面愈合时间较长，治疗难度大。因此，对于肛瘘合并糖尿病患者而言，选择适合患者的一种护理模式是非常重要的，无论是在控制病情还是在改善负面情绪方面，均可以起到积极的作用。优质护理近年来在临床上应用广泛，该种护理模式具有整体性和综合性的特征，同时也具备人性化和针对性，该种护理模式以患者为中心，护理工作的实施也更加符合患者的身心特征[2]。选取2018年9月—2019年10月该院收治的80例肛瘘合并糖尿病患者，并对优质护理的应用价值进行深入研究和评估，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究中纳入的对象是80例于该院接受治疗的肛瘘合并糖尿病患者。在开展研究前，先将80例患者平均分为两组，对照组和观察组，每组均有40例患者。对照组：男24例，女16例;年龄为38～75岁，平均年龄（52.54±2.18）岁。观察组：男25例，女15例;年龄为37～76岁，平均年龄（52.48±2.21）岁。通过对两组的年龄和性别资料进行比较，发现两组之间差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

常规护理（对照组）：加强对患者肛周的清洁，患者翻身6 h/次，并向患者介绍关于肛瘘的相关知识，定时换药，介绍换药时的相关注意事项。对于疼痛症状严重、疼痛难忍的患者，遵医嘱给予患者止痛药物。

优质护理干预（观察组）：①心理护理：了解患者的心理状态，多与患者沟通交流，帮助患者疏导负面情绪和不良心理，改善患者的不良情感活动，让患者保持积极的、乐观的、健康的情绪状态。对于伴有严重疼痛的患者，要采用药物镇痛与非药物镇痛相结合的方式，以减轻患者的疼痛感。②血糖监测：对患者的血糖值进行定时监测，并根据血糖浓度对胰岛素使用量进行调整，避免发生相关并发症。护理人员要注意观察患者血糖的变化情况，询问患者的病情波动情况，以便及时发现低血糖[3]。③饮食护理：综合患者的体质和饮食偏好指导患者合理进食，保持大便通畅，积极预防便秘的发生。同时，要适当增加碳水化合物和蛋白质的摄入量，以保障机体热量供给，改善机体的营养状态。

1.3  观察指标

主要观察统计3项指标，分别是血糖值、负面情绪严重程度以及护理满意度。

在护理前后两个时间段测定两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，将两组的测定結果进行比较。

评价观察组与对照组患者的负面情绪严重程度，用焦虑自评量表评估护理后的焦虑情绪严重程度，量表以50分为分界值，低于分界值说明患者并无焦虑症状;若超过50分，表示患者的焦虑情绪越严重。使用抑郁自评量表对两组患者护理后的抑郁情绪程度进行评价，量表评分的分界值是52分，52分以下则说明患者并无抑郁症状，而52分及以上则说明患者伴有抑郁情绪，且得分越高表示患者的抑郁情绪越严重。

采用调查问卷的形式了解两组患者对于各自接受的护理模式的满意度情况，根据满意度问卷的得分对满意度等级进行划分，问卷包括3个评价等级，其中非常满意和满意均表示患者对护理工作的态度是满意，计为满意度的计算公式之中。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据和指标进行分析，计量资料进行t检验，表示方式为均数±标准差（x±s）;计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平对比

护理前两组患者的血糖值均相对较高且差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均小于护理前，而观察组护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理后两组患者的负面情绪严重程度对比

经护理后，观察组患者的焦虑情绪评分、抑郁情绪评分均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者对护理工作的满意度对比

对比两组的护理满意度情况，观察组患者对护理工作的满意度情况显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

肛瘘是临床上发病率较高的肛肠科疾病，在我国，肛瘘的发生率可达到2%左右。受到炎症的刺激性影响，患者会伴有明显的疼痛感和不适感，导致肛门括约肌出现痉挛结缔组织增生、肥厚等，严重者会出现疤痕挛缩，造成肛门狭窄，造成患者大便困难[4]。若肛瘘患者同时合并糖尿病，则会加重机体的负担，更不利于患者病情的康复。并且，肛瘘合并糖尿病患者因疼痛会产生明显的焦虑情绪和恐惧情绪，进而影响患者身体康复进程，同时也影响患者的心理健康。因此，临床上要加强对该类患者的临床护理干预。

该次研究结果显示，与给予常规护理的患者相比较，在护理工作中实施优质护理干预的优势更为突出，主要体现在以下几方面：首先，可降低患者的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，更有利于患者血糖值的稳定性;其次，可有效改善患者的负面情绪严重程度，调节患者的焦虑情绪和抑郁情绪;最后，可提高患者对护理工作的总体满意度，从客观和主观两个角度上体现了优质护理干预的临床价值。优质护理干预是建立在常规护理基础上的一种护理模式，该种护理模式将患者作为护理服务的中心，一切以患者的实际情况和实际需求为出发点。优质护理不仅具备整体性和综合性，同时还具备针对性和人性化的特征。在护理过程中通过加强对患者血糖的控制，可以保持患者血糖值的稳定性，避免血糖波动幅度过大而影响治疗与康复效果[5]。同时，加强对患者的心理护理干预，可以有效缓解患者的负面情绪，让患者更加积极、主动的配合医护人员完成各项治疗和护理操作，以提高患者的依从性和配合度。通过对患者进行针对性的饮食指导，可以保障饮食结构的合理性，确保机体有充足的热量和能量供给，不断改善患者的营养状态，以缩短患者的病情康复时间，辅助提高康复效果。

综上所述，将优质护理干预应用在肛瘘合并糖尿病患者的临床护理上有积极意义，一方面有利于患者血糖的稳定性，另一方面可改善患者的负面情绪，提高患者的护理满意度，因此，该种护理模式具备临床应用与推广价值。

[参考文献]

[1]  李秋菊.观察肛瘘手术患者应用优质护理后的效果[J].中国实用医药，2019，14（22）：160-161.

[2]  徐妖珍.肛瘘患者围手术期心理分析及护理对策[J].中国社区医师，2019，35（32）：152，154.

[3]  孙婷婷.围手术期优质护理管理对肛瘘合并糖尿病患者的疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（30）：343-344.

[4]  陈梅琴.肛瘘伴糖尿病手术患者的护理效果及满意度影响观察[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：128-129，132.

[5]  孙凤超，刁林凤，王成红.舒适护理模式对复杂性肛瘘术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（16）：92-94.

（收稿日期：2020-06-12）