蓝思琳

[摘要] 目的 分析并探究心脏超声检测在老年高血压合并糖尿病患者中的应用意义。方法 2018年2月—2019年5月，60例高血压合并高血糖患者（实验组）、取同期时段60例单纯高血压患者（对照组）。实验组、对照组所有患者均开展心脏超声检测，观察与记录左心室结构、心脏功能，并对以上指标进行对比。结果 实验组左心室内径、左心室质量分数、舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组心脏射血分数、左心短轴间缩短率、左心室舒张早期最大血流速度（E峰）、左心室舒张晚期最大血流速度（A峰）、E峰/A峰比值均低于对照组，且HbA1c及血压比较，实验组数据更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床在老年高血压合并糖尿病患者诊治中，需要开展心脏超声检测，有利于提高治疗效果的同时控制病情，从而改善患者心功能，提高治疗效果。

[关键词] 心脏超声检测;老年高血压合并糖尿病;高血压;左心室结构;心脏功能

[中图分类号] R544          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0049-03

[Abstract] Objective To analyze and explore the application significance of cardiac ultrasound in elderly patients with hypertension and diabetes. Methods  February 2018 to May 2019， 60 patients with hypertension and hyperglycemia （experimental group）， 60 patients with simple hypertension （control group） during the same period. All patients in the experimental group and the control group carried out cardiac ultrasound tests to observe and record the left ventricular structure and heart function， and to compare the above indicators. Results The left ventricular diameter， left ventricular mass score， end-diastolic ventricular septal thickness， left ventricular posterior wall thickness， and left ventricular mass of the experimental group were higher than those of the control group， the difference was significant statistically significant（P<0.05）; the experimental groups cardiac ejection fraction， short-axis shortening rate of left heart， left ventricular early diastolic maximum blood flow velocity （peak E）， left ventricular late diastolic maximum blood flow velocity （peak A）， E peak/A peak ratio were lower than the control group， and HbA1c and blood pressure in comparison， the experimental group had higher data， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical diagnosis and treatment of elderly patients with hypertension and diabetes， it is necessary to carry out cardiac ultrasound detection to improve the treatment effect while controlling the condition， thereby improving the patient's heart function and improving the treatment effect.

[Key words] Echocardiography; Elderly hypertension with diabetes; Hypertension; Left ventricular structure; Cardiac function

高血壓是一种可伴有心、脑、肾等器官功能或是器质性损伤的临床综合征，其是以体循环动脉血压增高为主要特征的心血管疾病，属于临床最常见的一种慢性疾病，以头痛、头晕、心悸、疲劳等为主要表现[1]。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以血糖增高为主的疾病，引发原因较多[2-3]。目前，临床统计发现，约有60%的老年高血压患者合并糖尿病，且老年高血压合并糖尿病患者不仅会影响心脏结构及功能，还会加重病情，增加患者痛苦。因此，尽早对老年高血压合并糖尿病心功能进行诊治，对提高治疗效果具有积极作用。研究发现，在老年高血压合并糖尿病检查中，开展超声心动图检查，观察患者心脏功能与结构，提高诊治效果[4]。该次于2018年2月—2019年5月针对心脏超声检测在老年高血压合并糖尿病患者60例中的应用意义进行分析与探究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取60例高血压合并高血糖患者（实验组）、取同期时段60例单纯高血压患者（对照组）。实验组：26例女性、34例男性，年龄在60～80岁，平均年龄（70.59±7.69）歲;病程1～25年，平均病程（12.45±5.68）年;体质指数：21～26 kg/m2，平均体质指数（23.45±1.19）kg/m2;高血压分级：1级、2级、3级分别18例、16例、26例。对照组：28例女性、32例男性;年龄在61～82岁，平均年龄（71.48±7.91）岁;病程1～26年，平均病程（13.01±5.72）年;体质指数：22～27 kg/m2，平均体质指数（24.01±1.28）kg/m2;高血压分级：1级、2级、3级分别19例、17例、24例。统计两组基本资料（性别、年龄、病程及高血压分级等），差异无统计学意义（P>0.05）。该院伦理委员会同意该次研究。

纳入标准：符合WHO制定的关于高血压、糖尿病诊断标准者[5];精神状态正常者;有正常的交流与沟通能力者;家属均知情，并签署同意书者。

排除标准：酮症酸中毒者;肝肾功能异常者;急性心脑血管疾病者;合并严重感染者;合并其他内分泌系统疾病者;恶性肿瘤者;胰岛素治疗者;临床资料不全者;严重沟通障碍者;中途退出研究者;

1.2  方法

两组患者均开展心脏超声检测，方法：即采用飞利浦超声诊断仪器进行检查，指导左侧卧位，从胸骨左缘第三、第四肋间放置探头，探测右胸锁关节，直至左乳头水平连续处，使主动脉瓣、主动脉、室间隔、左室与左房等结构显示出现，并对所有患者的左心室功能与结构做好相应的观察与记录。

1.3  观察指标

观察与记录左心室结构、心脏功能，并对以上指标进行对比。

左心室结构指标：左心室内径、左心室质量分数、舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量。左心室质量=0.8×1.04×[（左心室内径+舒张末期室间隔厚度+左心室后壁厚度）3-左心室内径]+0.6。左心室质量分数=左心室质量/体表面积[6]。

心脏功能指标：心脏射血分数、左心短轴间缩短率、左心室舒张早期最大血流速度（E峰）、左心室舒张晚期最大血流速度（A峰）、E峰/A峰比值

1.4  统计方法

该研究所得数据，均由SPSS 20.0统计学软件统计，计量资料用（x±s）表示，比较t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  左心室结构比较

实验组左心室内径、左心室质量分数、舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  血压和HbA1c水平比较

经比较，实验组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  心脏功能比较

实验组心脏射血分数、左心短轴间缩短率、左心室舒张早期最大血流速度（E峰）、左心室舒张晚期最大血流速度（A峰）、E峰/A峰比值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

高血压属于临床常见病，其是以收缩压、舒张压上升为特征的慢性疾病，具有较高的发病率与致残率，好发于老年人。且高血压会导致机体抵抗力、免疫力减退引起的生理性改变，如机体长期处于血压异常状态下，会导致左心室功能与结构出现异常变化，如心肌冠状动脉内膜增厚、血管周围纤维化或是心血管改变同时还会改变心室结构与血流动力学指标，使受损神经与内分泌出现变化，引起血压上升，严重影响了患者的正常生活和身体健康。在人们的观念中大多数都认为老年高血压是因年龄增高而导致的血压增高的正常生理现象，但实际上老年高血压是老年人生活质量的重要影响因素之一，严重者可能引发脑卒中等严重心血管疾病。而糖尿病可致血管病变，严重时会危及生命。因此，尽早对老年高血压合并糖尿病患者心功能进行检测，开展针对性治疗，对提高治疗、预后效果具有积极作用。

临床实践发现，心脏超声在老年高血压合并糖尿病检测中具有一定的针对性，且临床应用较为广泛，具有检查时间短、操作简单、图像清晰等优点，可为老年高血压合并糖尿病早期诊治提供有效的参考依据。该次研究示：实验组左心室内径、左心室质量分数、舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量均高于对照组，且实验组心脏射血分数、左心短轴间缩短率、左心室舒张早期最大血流速度（E峰）、左心室舒张晚期最大血流速度（A峰）、E峰/A峰比值均低于对照组（P<0.05）。由此说明，老年高血压合并糖尿病会降低左心室收缩功能，且在高血压基础上，糖尿病会降低心脏功能，当两种疾病共同作用，还会增加心力衰竭风险，威胁患者生命安全。与此同时，从研究结果来讲，对比单纯性的高血压患者的血压水平，高血压合并糖尿病者水平更高，对机体的危害性更大，且糖化血红蛋白比较，实验组（8.56±1.19）%更高（P<0.05），由此可见，合并症患者的病情危险性比单一性者更高。

综上所述，开展心脏功能检测对老年高血压合并糖尿病患者具有积极作用，可有效控制病情，预防心功能进一步恶化。

[参考文献]

[1]  杨彦文，王慧，韩瑞，等.心脏超声检测在老年高血压合并2型糖尿病患者中的应用[J].慢性病学杂志，2019，20（5）：709-710，713.

[2]  汪先晶，王义，王珍荣，等.心脏超声检测老年高血压合并糖尿病患者的应用价值[J].中国继续医学教育，2018，10（28）：69-71.

[3]  蒋媛媛，葛艳，黄美蓉，等.心脏超声在老年原发性高血压合并2型糖尿病患者诊断中的应用价值[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：7-8，11.

[4]  唐以银，吴文凤，黄凤丽.心脏超声在诊断老年原发性高血压合并2型糖尿病患者中的作用探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（66）：4，6.

[5]  刘汝志，李明霞.心脏超声在老年高血压合并糖尿病患者诊断中的应用价值[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：73-74.

[6]  朱晓瑜.心脏超声检测在老年高血压合并糖尿病患者中的应用意义[J].中国实用医药，2015，10（20）：96-97.

（收稿日期：2020-06-05）