常翔双 丛志强 纪杨

[摘要] 目的 討论2型糖尿病患者使用种植牙修复牙列缺损的治疗效果。方法 现将2018年7月—2019年8月期间就诊于该院口腔科的84例2型糖尿病患者作为该次研究对象，按照随机数字法将其分为实验组和对照组，每组42例患者。对照组患者采取常规修复方法，实验组则采取种植牙修复治疗，对两组患者的治疗效果以及血糖改变情况进行对比和分析。结果 治疗后，实验组患者的治疗有效率97.62%，对照组治疗有效率85.71%，差异有统计学意义（χ2=3.896，P=0.048）。结论 对于2型糖尿病牙列缺损患者可应用种植牙修复方法进行治疗，不仅有良好的治疗效果，且对血糖影响较小。

[关键词] 2型糖尿病;种植牙;牙列缺损

[中图分类号] R783.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0029-02

随着人们饮食习惯和生活习惯的改变，2型糖尿病的患病率呈逐年上升趋势，在该病的发展过程中会出现较多并发症，相关研究显示，大部分患者均存在不同程度的牙周病，其发病率明显要高于非糖尿病患者[1]。当2型糖尿病患者出现牙列缺损后，患者的咀嚼功能和牙齿美观程度均受到了不同影响，目前针对该病的治疗方法较多，包括可拆局部义齿、固定义齿以及种植义齿的治疗方法，但是以上方法仅适用于牙齿缺损数量较少的患者[2]，对于2型糖尿病牙列缺损患者来讲具有一定治疗局限性。随着口腔技术的不断发展，种植牙修复技术逐渐应用于临床，并且在非糖尿病患者的应用中获得了较好的治疗效果，为了进一步研究其在2型糖尿病牙列缺损患者中的应用效果，该次研究将2018年7月—2019年8月期间就诊于该院口腔科的84例2型糖尿病患者，并采取了种植牙修复治疗方法，对其应用情况进行对比和分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将就诊于该院口腔科的84例2型糖尿病患者作为该次研究对象，按照随机数字法将其分为实验组和对照组，每组42例。对照组包括男性患者22例，女性20例;年龄35～67岁，平均（51.2±3.2）岁;糖尿病病程1～20年，平均（10.5±3.3）年;患牙共计110颗。实验组包括男性患者21例，女性21例;年龄35～66岁，平均（50.5±3.1）岁;糖尿病病程1～19年，平均（10.2±3.1）年;患牙共计112颗。所有参与该次实验的患者均已知情同意该次研究的实验目的，且经该院伦理委员会审查批准，并签署知情同意书。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），符合该次研究前提。

1.2  方法

对照组患者给予常规修复，具体方法如下：患者取仰卧位，对口腔进行全面消毒后进行局部麻醉，麻醉药物为2%的利多卡因（规格5 mL：100 mg;国药准字H3702214710）。首先将口腔内残留牙齿的清除，然后在3个月后进行复诊，当牙窝愈合后制作牙模型并安装。

实验组患者则采取口腔种植牙治疗方法，具体方法如下：患者取仰卧位，与对照组患者相同选取局部麻醉方式进行手术，麻醉起效后在牙槽嵴项部位行H形或者L 形切口，同时翻粘骨膜瓣，将牙槽骨充分暴露出来，并对其进行定位，然后使用先锋钻做备洞操作[3]，对于2 类或者D1 类骨质患者采取攻丝操作，确定颈部成型后，植入种植体，然后使用螺丝进行封闭操作，然后缝合软组织。术后要求患者每天坚持使用漱口液漱口，7 d后复查并将线拆除。种植牙的修复：在种植体植入3～6月后进行义齿修复，修复前观察其是否出现松动，如果未出现松动和疼痛，则可以对种植体上部结构进行修复，并根据患者的实际情况选择合适的基台及冠修复，完成种植修复手术[4]。

1.3  观察指标

对两组患者治疗前后空腹血糖水平、餐后2 h血糖以及治疗效果进行对比和分析。治疗有效率评价标准：显效：治疗后缺损的牙列缺外观得到较好修复，与正常牙齿无明显差异;有效：治疗后缺损的牙列缺外观得到较好修复，与正常牙齿存在较小差异;无效：没有得到修复，牙齿外观无任何改变，治疗有效率=（总例数-无效）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

对于该次调查中的数据将使用SPSS 22.0统计学软件予以处理，计数资料应用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料应用（x±s）描述，组间采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖水平对比

两组患者在治疗前的空腹血糖及餐后2 h血糖值差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，实验组空腹血糖和餐后2 h血糖明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者治疗有效率

治疗后，实验组患者的治疗有效率97.62%，对照组治疗有效率85.71%，差异有统计学意义（χ2=3.896，P=0.048），见表2。

3  讨论

2型糖尿病是一种非胰岛素依赖性糖尿病，是糖尿病的主要类型之一。相关报道指出[5]，大部分糖尿病患者均存在不同程度的牙列缺损情况，轻者出现疼痛或者不适，重者则直接影响了咀嚼功能以及牙齿的美观程度[6]，因此及时有效地对牙列缺损情况进行治疗对2型糖尿病患者具有重要意义。种植牙作为临床上较为成熟的治疗方式之一，经治疗大部分患者的咀嚼功能均得到了较好恢复。对于2型糖尿病患者来讲，在保证治疗效果的同时还要关注其血糖的变化，如果在治疗过中出现不适、疼痛以及咀嚼功能恢复水平较差，则可能影响患者的血糖水平，不利于疾病康复。种植牙手术主要是通过向骨组织内植入适当的下部结构对牙齿受损面进行修复，其具有无痛、美观以及稳定的特点，治疗后牙列缺损能够利用与人体相容性较高的材料作为牙床，使基桩与骨紧密结合并更加牢固，提升了治疗效果，同时患者的咀嚼能力也随之提升，口腔功能得到了良好的改善，患者的血糖也因此更加平稳[7-8]。在该次研究中也显示，治疗后，患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平明显优于对照组。种植牙在治疗过程中，能够将健康的牙齿最大限度的保留下来，保留了较好的外观，同时也增加了其稳定性，避免在牙齿的不断应用过程中出现松动，影响咀嚼功能。在进行口腔种植后，由于种植体具有较好的耐力，因此其牙齿的咬合力会更好，这进一步促进了咀嚼功能的回复，同时由于种植体在置入过程中会严格按照种植体的规格、植入方向等选择了合适的基台和冠修复，使口腔功能、语言功能以及咀嚼功能得到了较好的恢复，该次研究也显示，治疗后，实验组患者的治疗有效率97.62%高于对照组治疗有效率85.71%（P<0.05），与相关学者研究的治疗有效率96.98%高于对照组治疗有效率79.96%（P<0.05），报道的结果基本一致，表明研究结果可靠。

综上所述，对于2型糖尿病牙列缺损患者可应用种植牙修复方法进行治疗，不仅有良好的治疗效果，且对血糖影响较小。

[参考文献]

[1]  郑淑敏.老年牙列缺损患者种植牙修复术失败的影响因素分析[J].中国民康医学，2020，32（7）：123.

[2]  孟霞.2型糖尿病患者牙齿缺失及修复病例的分析[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：41.

[3]  李秋桐.Ⅱ型糖尿病牙列缺损患者实施种植术的临床效果观察[J].中国医疗器械信息，2017，23（22）：100.

[4]  李海燕.Ⅱ型糖尿病患者80例修复牙列缺损的临床疗效观察[J].中国医疗设备，2016，31（S1）：50.

[5]  陈波.糖尿病患者的牙周炎及牙列缺损状况调查分析[J].全科口腔医学，2016，3（21）：39.

[6]  李瑞.口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损患者的临床疗效评价[J].心理月刊，2020，15（13）：190.

[7]  赵莹琼.即刻种植法与常规种植法在治疗牙列缺损病例中的应用对比分析[J].中国社区医师，2020，36（12）：101.

[8]  曹雪.口腔种植修复对牙列缺损患者功能改善情况的观察[J].河北医药，2020，42（7）：1032.

（收稿日期：2020-06-11）