杨 军，袁开芬，张婷玉，王异雨，曹丽娇

0 引 言

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)目前已成为世界范围内慢性病发病所致死亡的主要原因，也是非传染性疾病中伤残调整寿命年(disability adjusted life year，DALY)的第3大原因，严重危害着人类健康[1]。COPD不仅显著增加了心血管疾病的风险，并且与肺栓塞(pulmonary embolism，PE)和深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)密切相关[2-3]。对于COPD，尤其是慢阻肺急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者，PE是发病率及致死率较高、且严重影响预后的主要并发症[4-5]。Aleva等[4]研究结果显示，PE在AECOPD患者中患病率高达16.1%。然而，临床上因两者具有相似的临床表现，易延误诊治。

近年来有学者研究发现，单核细胞结合活化血小板可触发单核细胞的促炎反应[6]；与此同时，单核细胞-血小板聚集体作为血小板和单核细胞活化的敏感指标，一定程度上可预测静脉血栓的形成[7]。血小板因形态可能存在功能上的不同。有证据表明，大血小板活性和功能更强，在血栓性疾病中扮演着更为重要的角色[8-10]。鉴于CT肺动脉造影(computed tomography pulmonary angiography, CTPA)在价格、设备条件、患者自身条件等方面的限制，本研究旨在评价MLPR对于AECOPD患者合并PE的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2017年1月-2019年1月在我科住院治疗，且修订版Geneva评分≥2分(存在中到高度肺栓塞可能)AECOPD患者临床资料。经CTPA检查发现肺栓塞者78例纳入AECOPD+PE组，其中男67例、女11例，年龄49～86岁，平均(75.08±7.75)岁；经CTPA检查未发现肺栓塞者95例纳入AECOPD组，其中男83例、女12例，年龄60～87岁，平均(73.84±6.92)岁；选取同时期至我院行健康体检，且无慢性肺病、血液及免疫系统疾病者81例纳入对照组，其中男64例、女17例，年龄52～84岁，平均(74.60±6.27)岁。……