郑州大学第二附属医院（450000）翟小林 崔桢

缺铁性贫血是妊娠期最常见营养相关性疾病，随着孕期发展患病率逐渐上升，会影响胎儿的智力、体格发育，并增高患者产前并发症、分娩异常、产后出血发生风险[1]。临床上常通过对妊娠期缺铁性贫血妇女进行膳食摄入调查，并根据调查结果给予个体化营养干预。营养干预过程中，联合孕妇个体状况，给予科学合理的营养干预能帮助其安排合理膳食结构，调整饮食习惯，有效增加铁剂摄入，改善缺铁性贫血状态[2]。本研究选取我院妊娠期缺铁性贫血妇女128例，旨在探讨调查膳食摄入频率并观察个体化营养干预的效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究符合我院医学伦理委员会审核批准，选取2018年5月～2019年5月我院妊娠期缺铁性贫血妇女128例为观察组，及同期正常妊娠妇女128例为对照组。对照组年龄23～34岁，平均（28.62±2.54）岁；孕周29～35周，平均（31.25±1.09）周。观察组年龄22～34岁，平均（28.13±2.51）岁；孕周29～36周，平均（31.42±1.08）周。两组基线资料（年龄、孕周）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：怀孕28周以上；妊娠期血红蛋白（HB）＜110g/L；血清铁蛋白（SF）＜20μg/L；均签署知情同意书。②排除标准：孕前诊断为贫血或其他血液疾病；其他妊娠期合并症；双胎或多胎妊娠；精神障碍。

1.3 方法 ①两组均采用食物频率调查表（FFQ）调查，内容包括常规膳食（水果、肉禽鱼、豆类、干果、蔬菜、蛋类）及特殊膳食（血制品、动物内脏、刺激性饮品、铁、钙、维生素补充剂），统计其摄入频率。②观察组进行个体化营养干预：根据FFQ调查结果得到缺铁性贫血相关膳食摄入频率，根据孕妇饮食结构、个体差异、食物喜好制定个体化饮食干预措施；每日所需热量中蛋白质占15%～20%，脂肪占25%～30%，日均最低热量＞7560KJ；多食用动物内脏、血制品补充铁，如猪肝、鸭血等，并食用海带、紫菜、木耳等铁元素含量丰富的食物，铁补充＞7.0mg/d；食用瘦肉、牛奶、虾、鱼等补充钙元素，钙补充＞1000mg/d，食用新鲜果蔬补充不同种类维生素，做到饮食多样化及营养充分。同时应减少刺激性饮品，如咖啡、可可等，并控制对糖、盐、油脂类的摄入，避免代谢紊乱引起妊娠期糖尿病、高血压、高血脂；及时解答孕妇膳食问题，严格监控体重增长，若发现不良增重应及时给予控制。

1.4 观察指标 ①两组膳食摄入频率。②干预前后观察组HB、SF水平，抽取3ml静脉血，以3500r/min的速度离心15min，分离得到血清，于-80℃冷冻保存，采用放射免疫法测定。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 膳食摄入频率 经调查，观察组肉禽鱼、动物内脏、血制品、铁、钙、维生素补充剂摄入频率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 观察组HB、SF水平 干预后SF水平（33.25±3.45）μg/L、HB水平（119.84±5.75）g/L高于干预前SF水平（17.54±1.32）μg/L、HB水平（101.56±4.26）g/L，差异有统计学意义（t1=48.117，P1＜0.001；t2=28.900，P2＜0.001）。

3 讨论

妊娠期缺铁性贫血是由于孕妇体内铁储存不足，但消耗过多，影响血红蛋白合成造成贫血，且主要原因为不良饮食习惯及不合理膳食结构，个体化营养干预可通过增加铁剂摄入，改善妊娠状态。

本研究对128例妊娠期缺铁性贫血妇女进行膳食摄入频率调查，结果显示观察组肉禽鱼、动物内脏、血制品、铁、钙、维生素补充剂摄入频率低于对照组（P＜0.05）。血制品、动物内脏、肉禽鱼类，其均为动物性食物，含有丰富血红素铁，有利于人体吸收，且含铁量丰富，但缺铁性贫血妊娠期女性对其摄食频次均较低，因此铁元素摄入量较少；维生素可促进铁剂吸收，提高其生物利用度，有助于贫血状态改善[3]。本研究结果还显示，营养干预后SF、HB水平高于干预前（P＜0.05）。通过对孕妇进行个体化营养干预，根据其调查结果、个体差异、口味喜好等，使其多食用血制品、动物肝脏等铁含量丰富食物，并补充维生素促进吸收，减少刺激类饮品，能缓解缺铁性贫血。

附表 两组膳食摄入频率比较(±s,次/周)

附表 两组膳食摄入频率比较(±s,次/周)

组别 n 肉禽鱼 动物内脏 血制品 铁、钙、维生素补充剂观察组 128 5.65±1.35 0.85±0.21 0.41±0.10 0.53±0.20对照组 128 8.69±2.51 2.68±0.32 0.75±0.14 1.32±0.34 t 12.068 54.093 22.358 22.658 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

综上所述，妊娠期缺铁性贫血妇女动物内脏、血制品等膳食摄入频率较低，给予个体化营养干预后可改善缺铁及贫血状态。