黄 文，王海燕

下腔静脉滤器移位至心脏是一种少见的并发症，该例患者滤器移位至右侧房室口处，由于肺循环低压低阻的特点，患者病情隐匿，以超声心动图为首次诊断实属罕见，该例报道旨在提高超声医师对下腔静脉滤器（inferior vena cava filter，IVCF）置入术严重并发症的认识，对减少临床不良事件的发生具有重要意义。

1 病例资料

患者，女，69岁，半年前因下肢深静脉血栓形成、肺栓塞就诊于当地医院，同期行IVCF置入术，滤器型号（Opt Ease），术后无明显不适。近期因“右下肢肿胀”来笔者医院就诊，入院后查体：血压117/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率 70 次/min，律齐，胸骨左缘第四、五肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，超声心动图检查显示：右心房、右心室轻度增大，三尖瓣位置探及一网格状强回声，无明显活动度，未见三尖瓣叶正常启闭活动，室壁厚度、运动幅度正常，彩色多普勒显示三尖瓣位置往返血流信号。 CT显示右房室交界区见伞状滤器影，考虑IVCF脱落、移位。心外科行右心金属异物（IVCF）取出，术中发现IVCF嵌入三尖瓣口，滤器金属丝倒刺刺入瓣叶并被增生组织包埋，滤器金属与三尖瓣叶黏连，滤器一半裸露于右心房，一半位于右心室，三尖瓣呈开放固定状态，前瓣前乳头肌腱索断裂并瓣叶脱垂，瓣口严重关闭不全，成形困难，遂选择生物瓣置换，术后复查患者超声心动图生物瓣功能正常，其他指标未见明显异常。见图1～5。

图1 三尖瓣位置处可见金属影，瓣叶启闭失去正常形态

图2 三尖瓣口大量的反流信号

图3 三尖瓣位生物瓣置……