宋红转，周秀杰，陶家平，陈 飞

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是各种直接和间接致病因素引起肺毛细血管内皮细胞和上皮细胞损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，引起的急性低氧性呼吸功能不全。ARDS是临床上导致急性呼吸衰竭的重要原因，病死率高达40%［1］。近年来随着对ARDS发病机制的深入研究，其诊断标准更加精细化，治疗方案也趋于精准化，但其病死率仍居高不下。究其原因，目前尚缺乏早期诊断ARDS的特异性生物标志物［2］，类似急性心肌梗死的肌钙蛋白Ⅰ。因此，积极寻找特异性的生物标志物可能对ARDS诊治和评估病情预后具有重要意义。在ARDS的发病机制中，肺泡上皮-毛细血管内皮细胞屏障的破坏是重要环节［3］。因此，有关肺内细胞损伤的生物标志物日益受到关注。涎液化糖链抗原-6（Krebs von den Lungen-6，KL-6），主要存在于Ⅱ型肺泡上皮细胞 （typeⅡalveolar epithelial cells，ATⅡ）表面，在增殖、再生或损伤的Ⅱ型细胞中表达明显升高［4］。系列研究指出，KL-6在诊断和判断ARDS预后方面具有一定的敏感性和特异性［5］，且其表达水平与患者氧合指数呈负相关［6］，但具体机制尚不清楚。该文就KL-6的特点及其在ARDS中的应用进行综述，以期为临床诊疗提供理论依据。

1 KL-6的简介

1.1 KL-6的发现 KL-6是 Kohno等［7］发现的一种肺腺癌相关抗原，它是一种相对分子量接近200KD的跨膜糖蛋白，主要是由20个氨基酸核心串联重复序列组成的大黏蛋白样结构域，具有被特异性抗体识别的空间结构表位。免疫组化和流式细胞术研究将KL-6归类为肺肿瘤和分化抗原的 “第9 组（MUC1）”糖蛋白［8］。 Hirasawa 等［9］研究发现，肺癌患者抗KL-6抗体水平明显低于正常人，并发现抗KL-6抗体水平高的患者生存率要高于水平低的患者。……