唐 亮，朱丽娟，吕成伟，康 辉

肿瘤的发病率呈逐年增加的趋势，而骨转移作为严重的疾病转归阶段，使得患者生存质量急剧下降，亦是患者死亡的主要原因。据统计，肿瘤晚期患者中骨转移发生率较高，在乳腺癌及前列腺癌的患者中，约80%发生骨转移，在甲状腺癌患者中，亦超过50%患者出现骨转移，约35%肺癌患者发生骨转移［1］。目前，对于肿瘤骨转移的治疗并无确切的手段。

由于趋化作用的存在，肿瘤细胞在改造骨微环境的同时，骨微环境也不断招募肿瘤细胞，使得肿瘤细胞不断向骨组织归巢。骨微环境中被肿瘤细胞活化的成骨细胞和破骨细胞，在骨重塑过程中释放出大量生长因子，包括转化生长因子β（TGF-β）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、骨形态发生蛋白（BMPs），又参与调控肿瘤细胞的增殖，形成恶性循环［2］。因此，较多的学者关注了肿瘤细胞与骨细胞间的相互作用。然而，在骨髓微环境中，还存在大量的免疫细胞，免疫细胞对于肿瘤骨转移的作用，逐渐被更多学者所关注，免疫治疗也逐渐成为研究热点。

在肿瘤发生骨转移的过程中，机体的免疫系统不仅具有清除肿瘤细胞的作用，还可被肿瘤细胞所利用，而出现免疫逃逸的现象［3］。骨髓微环境中的调节性T淋巴细胞、巨噬细胞以及骨髓来源抑制细胞（MDSCs），均具有协助肿瘤细胞发生免疫逃逸的作用。杀伤性T淋巴细胞和自然杀伤细胞（NK）具有清除肿瘤细胞的作用［4］。因此，免疫系统对于肿瘤骨转移的发生具有重要意义。……