杨濮毓，夏登云

全身麻醉苏醒期躁动（emerge agitation EA）是一种急性精神障碍，表现为兴奋，躁动与定向障碍并存，常伴心率及血压的骤然升高，会引发患者产生各种危害性行为，患者可能会自行拔出气管内导管从而导致切口出血、吸入性肺炎、气道梗阻等一系列严重并发症［1］。 在赵海琴［2］的研究中发现，五官科手术以56.1%的躁动发生率居首。研究表明，布托啡诺，右美托咪定均可于术前经鼻给药，该给药方式便捷、易接受、吸收起效快、绝对生物利用度高且不良反应少［3，4］。笔者将两种镇痛镇静药联合经鼻给药超前镇痛应用于鼻内镜手术，研究其对于苏醒期躁动的影响及其不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经河北北方学院附属第一医院伦理委员会批准，随机选择在2018年3月—2019年7月择期行鼻内镜手术患者120例，均签署知情同意书。纳入标准：择期进行鼻内镜下手术患者；年龄18～55 岁；ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级；BMI 18～29 kg/m2；无滥用酒精和药物史；无合并糖尿病，高血压等慢性基础疾病者；既往无苏醒期躁动及谵妄史者。四组患者一般资料比较（性别、年龄、BMI、ASA分级）差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 随机将患者分为4组（n=30）。M组（布托啡诺 15 μg/kg+右美托咪定 0.8 μg/kg）；B 组（布托啡诺 20 μg/kg）；D 组 （右美托咪定 1 μg/kg）；N 组（0.9%生理盐水），四组均配成1.5 ml药液。所有患者均由麻醉科工作五年以上的主治医师实施麻醉，患者进入手术室后生命体征监测，开放外周静脉，行有创动脉血压监测。患者于开放静脉后，接受由另一名不知情的麻醉医师的“试验药物”喷鼻。嘱患者平卧于床，头尽量后仰，鼻腔尽可能低于口咽部；用……