王宇男，曹梦远，张 强

青年男性腹股沟疝多为先天性，斜疝比例高达94%，多需手术治疗［1］。由于青年具有生长发育和生育的未完成性以及机体敏感性相对较高等特点，对手术和术后恢复效果有更高的要求［2］。笔者就青年男性腹股沟斜疝患者采用腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（totally extraperitonea prosthetic，TEP）和无张力疝修补术的临床疗效进行比较，同时将两种手术方式对机体炎性反应的影响进行分析，为青年男性腹股沟斜疝患者选择更理想的手术方式提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2018年12月笔者医院收治的青年腹股沟斜疝患者60例。纳入标准：年龄18～30岁（参照WHO发布的GBD2000年龄分层）；均为男性；初发单侧、非嵌顿性疝；根据临床症状、体征及超声等影像学检查，明确诊断为腹股沟斜疝。诊断标准符合《成人腹股沟疝诊疗指南（2014年版）》。无下腹部手术史及严重心、肺疾病。根据随机数字表法将60例患者随机分为观察组（腹腔镜疝修补组）和对照组（无张力疝修补组）各30例。两组患者年龄、体重、病史、疝囊直径等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采用TEP全麻显效后患者取头低脚高仰卧位，患侧抬高，脐下缘偏患侧做10 mm切口并显露腹直肌后鞘。沿后鞘置入去掉内芯的10mm Trocar，充 CO2，压力维持 12～14 mmHg，直视下“镜推”法建立并扩大腹膜前间隙，向前分离至耻骨结节并显露出Cooper韧带。于脐、耻骨联合正中连线中上、中下1/3处分别置入第二、第三个5 mm Trocar。……