郭成　任亮

【关键词】急性化脓性中耳炎;盐酸左氧氟沙星滴耳液;疗效对比

【中图分类号】R764.21 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）10-0164-01

急性化脓性中耳炎作为耳鼻喉科临床常见疾病，主要以耳内流脓、耳痛、鼓膜充血等为症状表现，若炎症未及时得到控制，极易引发其他如鼓室硬化、中耳粘连症、鼓膜穿孔等问题，或直接转变为慢性化脓性中耳炎。临床实践研究发现，盐酸左氧氟沙星滴耳液应用下对改善急性化脓性中耳炎症状可取得明显效果。为进一步观察盐酸左氧氟沙星滴耳液用药对急性化脓性中耳炎患者的影响，为急性化脓性中耳炎临床治疗和研究提供参考，我科实施了临床对照研究。现将研究结果报道如下。

1资料方法

1.1研究对象

本研究纳入94例急性化脓性中耳炎患者进行临床研究，其就诊时间段为2017年1月至2018年1月。94例观察对象中，男性患者54例，女性患者40例，其年龄介于23-80岁之间，平均为（48.75±4.62）岁，病程为1-13年不等，平均为（6.50±1.45）年。人选标准：①均符合急性化脓性中耳炎诊断标准;②无盐酸左氧氟沙星滴耳液用药禁忌症，且近期内未接受同性药物治疗;③无精神病史、意识障碍、严重肝肾疾病以及妊娠或哺乳期女性的;④知情同意本次研究。按照人院登记薄将入选者分人治疗组和对照组，将两组年龄、性别、病情、病程等基线资料实施统计学分析，差异不明显（P>0.05），临床可比性较高。

1.2治疗方法

对照组患者治疗中，主要给予氧氟沙星滴耳液（批文准号：国药准字H10950049;生产厂商：浙江尖峰药业有限公司;规格：5ml/支），用药每次6～10滴，每日2次，药液滴人后，做耳浴10 min，确保药物可局部渗透。用药时需结合患者病情在滴耳次数上适当调整。治疗组患者治疗中，均给予盐酸左氧氟沙星滴耳液（批文准号：国药准字H20090024;生产厂商：深圳万和制药有限公司;规格：5ml/支），用药每次6～19滴，每日2次，做耳浴10min，确保药物可局部渗透。用药时结合患者病情在滴耳次数上适当调整。

1.3观察指标

观察比较两组患者治疗效果，评价标准：①痊愈：患者症状全部消失，听力正常。②显效，耳内流脓、耳痛等临床症状基本消失，无并发症情况，且听力正常;③有效，临床症状明显缓解，听力未受影响，无并发症;④无效，临床症状无明显变化甚至有加重表现。治疗有效率计算：（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比分析两组整体治疗效果，见表1。

表1 两组整体治疗效果分析[n，（%）]

注：*与对照组比较，P<0.05

2.2两组不良反应发生情况比较

治疗组用药后出现1例头晕，1例恶心，1例呕吐，不良反应发生率为6.38%，对照组用药后出现5例头晕，3例恶心，4例呕吐，不良反应发生率为25.53%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

关于急性化脓性中耳炎，其主要指细菌感染下所致中耳黏膜有化脓性炎症，表现为鼓膜充血、耳内流脓、耳痛等症状。从急性化脓性中耳炎发病原因看，多以细菌感染有关，其中的致病菌类型涉及绿脓假单胞杆菌、葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。在临床症状表现上，主要包括：①全身症状，如食欲减退、发热、畏寒、倦怠等，且可能有其他如腹泻消化道症状表现;②耳痛症状，疼痛表现多为搏动性疼痛或耳深部钝痛，特别在喷嚏、咳嗽或吞咽时，疼痛症状加剧;③听力减退，一般为轻度耳聋，严重時有眩晕或感音神经性聋;④耳漏，耳内有液体流出，主要为黏性脓液。临床治疗中，强调把握治疗时机，帮助患者控制各症状表现，如抗生素类药物的应用。尽管急性化脓性中耳炎治疗中，盐酸洛美沙星滴耳液应用下可帮助缓解各症状，但相比盐酸左氧氟沙星滴耳液，治疗效果仍较差。对于盐酸左氧氟沙星滴耳液，用药机理表现在通过抑制DNA酶活性与阻断DNA细胞合成，实现杀菌目的。

本次研究可发现，治疗组患者治疗效果明显高于对照组，充分说明急性化脓性中耳炎患者治疗中盐酸左氧氟沙星滴耳液的应用效果较为显著。临床治疗中也需注意，在盐酸左氧氟沙星滴耳液应用的同时需辅以一般治疗方法，如水电解质紊乱纠正、营养支持等。同时，应告知患者如何预后与预防，如告知患者日常加强身体锻炼，降低上呼吸道感染的可能性，且注意洗浴中避免有污水进入耳内，特别部分鼓膜穿孔患者，应禁止游泳，避免出现感染情况。

综上所述，急性化脓性中耳炎患者治疗中，盐酸左氧氟沙星滴耳液的应用可取得显著效果，应在临床实践中推广应用。