徐小俊

【关键词】认知行为疗法;长期住院男性精神分裂症患者;认知功能;影响

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0116-01

认知障碍是精神分裂症患者的特征性症状之一，与患者的社会功能和生活质量密切相关。现阶段，针对长期住院精神分裂症患者的认知功能改善与恢复治疗逐渐成为首要任务，相比较传统单纯药物治疗，认知行为疗法从理论体系到临床实践案例也逐步完善，文章基于我院2019年4月至2020年4月65例长期住院男性精神分裂症患者作为调查对象，探讨认知行为疗法的临床疗效和治疗有效性，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年4月至2020年4月65例长期住院男性精神分裂症患者作为调查对象，按照治疗方法差异分为认知组合对照组，患者性别均为男性，诊断结果符合精神分裂症诊断标准，病情进展程度需长期住院。认知组年龄范围22-64岁，平均年龄（41.3±10.6）岁，病程2-8年;对照组年龄范围21-65岁，平均年龄（40.8±11.2）岁，病程2-8年。所有患者家属均知晓本次研究流程并签署知情同意书，本次研究已获得医院道德伦理委员会批准，两组患者一般资料无统计意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规治疗和护理流程，具体内容包括药物治疗、心理指导、日常生活干预以及康复性身体锻炼。

认知组采取认知行为疗法，辅助相关药物和措施联合治疗。药物治疗情况为：口服齐拉西酮，每日两次，药物剂量在治疗初期最小，为20mg/次，随后根据治疗阶段递进和患者恢复情况逐渐增加药量，最大药量不超过80mg/次，每次调整剂量过渡时间需要超过3d，持续60d，杜绝出现与抗抑郁或抗精神疾病药物的合并用药方案。相关治疗措施包括：①建立信赖关系;与患者积极沟通交流，寻求信任，听取患者诉求和意见，解决相关日常需求。②了解患者病情，采取针对性治疗;根据患者病因及表现症状，采取相应的说服、抚慰、劝告、解释、诱导和暗示性治療方法，引导患者参与正常生活，在负面情绪和不良事件发生时能够及时分散或转移患者注意力。③强制性干预;根据患者喜好和兴趣，进行强制性干预，帮助患者寻找所感兴趣的正向爱好，如书法绘画、听歌看报、看电视等娱乐活动，并向患者解释相关行为和活动的对自身的积极影响，提升患者认知水平。④定期评估;在不同研究阶段评估患者的恢复情况和病情进展，根据不良表现或体征改善调整和优化治疗方案和流程。

1.3统计学分析

统计学分析采用SPSS19.0数据分析软件进行分析，计量数据以x±s表示，组间数据予以t检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

在50个所需应答问题中，认知组错误应答数、持续错误应答数、合理应答数以及测试完成时间数据结果均优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

表1 两组患者相同认知测验结果情况对比

3讨论

精神分裂症（Schizophrenia）是一种慢性、重度心理疾病，严重影响个体的思维、感知和行为。长期住院患者由于治疗周期长，进展慢，很容易产生大量消极、负面情绪，加上男性力量和体质问题，造成的暴力行为和人身伤害事件严重影响医院秩序和其他患者的正常治疗。CBT（即认知行为疗法）是一种有效治疗精神分裂症的干预措施，相比较单纯药物治疗，认知行为疗法基于物理疗法，从心理指导和行为干预方面对患者进行保护和引导，既在一定程度上减少了药物治疗的毒副作用，也能够有效改善患者过激性行为。据相关资料显示，长期住院患者中有很大一部分在治疗中期和后期停止了药物治疗，依从性较差。因此，认知行为疗法是现如今对长期住院男性精神分裂症患者的主要治疗手段。以焦虑障碍、抑郁障碍、强迫症、愤怒管理、冲动控制等认知障碍的负面心理和行为，很容易造成不良事件。认知行为疗法在整个治疗期间，强调苏格拉底式提问，在治疗师的友善引导，能够帮助患者理解自己的处境和处理方式，寻找病因和解决办法。认知行为疗法的核心就是试图理解患者看待问题的视角和负面情绪产生原因，治疗流程灵活变通，容易与患者建立友好信赖关系。认知行为疗法和药物疗法的干预效果是相似的，在多数认知障碍方面能够根治患者心理因素方面的问题，从而避免药物过量使用或多种用药情况。综上所述，对长期住院男性精神分裂症患者采取认知行为疗法，能够有效改善患者临床病症，与心理治疗联系较为密切，有助于患者自主意识恢复，提高患者生活质量，建议临床推广应用。