景喆　邸雪　王妍

【关键词】米托蒽醌;甲泼尼龙;复发缓解型多发性硬化;血清学指标

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0108-01

多发性硬化是一种自身免疫病，病灶在空间、时间方面具有多发性。米托蒽醌对于复发缓解型多发性硬化具有一定效果，与甲泼尼龙联合使用效果显著。本研究选取82例复发缓解型多发性硬化患者，探讨米托蒽醌联合甲泼尼龙治疗效果。如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月-2019年7月82例复发缓解型多发性硬化患者，按数字随机抽取分成观察组（n=41）和对照组（n=41）。观察组男21例，女20例;年龄28-52岁，平均（37.63±2.52）岁;病程1-4年，平均（2.51±0.71）年。对照组男22例，女19例;年龄28-52岁，平均（37.59±2.43）岁;病程1-4年，平均（2.49±0.69）年。两组基础资料进行对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组擦起甲泼尼龙（天津金耀药业有限公司，国药准字H20103047，规格40mg）治疗，起始使用剂量为1000mg/d，静脉滴注，每3d使用减半，12d后使用甲泼尼龙片（天津天药药业股份有限公司，国药准字H20020224，规格4mg），口服48毫克/次，1次/d，1周后减少剂量，每5～7d减少8mg，保持在4mg/d。

观察组在对照组基础上应用米托蒽醌（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20056427，规格5mg），使用剂量为12mg/m2，与500mL0.9%氯化钠溶液混合静滴，每3个月使用1次。

1.3观察指标

观察两组日常生活能力量表（ADL），得分越高日常生活能力越好;对比扩展功能障碍状态量表（EDSS），得分越高神经功能越佳;观察两组血清指标，抽取空腹肘静脉血3ml，经离心分离后通过酶联免疫吸附法检测基质金属蛋白酶9（MMP9）、组织金属蛋白酶抑制剂1（TIMP1）。

1.4统计学方法

数据均经SPSS20.0软件处理，计数资料经x2检验，计量资料经t检验，若P<0.05为差异显著。

2结果

2.1两组ADL评分、EDSS评分比较

治疗后，两组患者ADL评分、EDSS评分均高于治疗前，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后ADL评分、EDSS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组ADL评分、EDSS评分比较（x±s，分）

2.2两组患者血清学指标比较

治疗后，两组患者MMP9均低于治疗前，TIMP1高于治疗前，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后MMP9低于对照组，TIMP1高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者血清学指标比较（x±s）

3討论

多发性硬化的临床症状较为多样化，例如肢体瘫痪、视力障碍、感觉障碍等，因时间多发性导致患者病程不同，例如复发缓解型、继发进展型、原发进展型等甲泼尼龙在临床治疗中较为常用，但效果不理想。

经研究可知，观察组治疗后ADL评分、EDSS评分均高于对照组，观察组治疗后MMP9低于对照组，TIMP1高于对照组。由此可知，米托蒽醌联合甲泼尼龙治疗效果显著。米托蒽醌对于巨噬细胞、辅助性T细胞等具有明显抑制作用，可促使B细胞、抗原递呈细胞凋亡以，利于细胞溶解，有效预防大量炎性因子形成，使得抑制性T细胞充分发挥作用，可增强免疫抑制效果。在对患者进行治疗过程中，即便停止使用米托蒽醌，也可使之存于体内9个月以上。米托蒽醌属于间歇给药，给药期间，其血药浓度高，可经细胞毒性作用促进细胞溶解，达到发免疫抑制效果，提高临床治疗效果。

总之，米托蒽醌联合甲泼尼龙治疗复发缓解型多发性硬化效果明显，可改善日常生活能力，缓解功能障碍，促进机体康复。