蒋丽　谈扬

【关键词】骨化三醇;冲击治疗;继发甲状旁腺功能亢进

【中图分类号】R582.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0005-01

临床分析继发甲状旁腺功能亢进的主要诱因是慢性肾脏病，且该病的发生常常与心血管疾病、骨病、性功能、免疫系统关联密切，是影响慢性肾功能不全患者愈后的主要原因。为针对临床治疗路径及效果开展研究，笔者选取本院肾内科在2018年1月-2019年12月间接收的60例继发甲状旁腺功能亢进症患者样本，基于治疗方法的差异进行分组，旨在深入探讨呼大剂量骨化三醇冲击治疗继发甲状旁腺功能亢进的临床效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院肾内科在2018年1月-2019年12月间接收的60例继发甲状旁腺功能亢进症患者临床样本，基于治疗方法的差异将样本分组。对照组：30例，男性患者18例、女性患者12例，年龄范围21-78岁，平均年龄（45.0±3.0）岁;研究组：30例，男性患者16例、女性患者14例，年龄在20-77岁，平均年龄（44.5±3.5）岁。两组患者血钙范围均位于2.1-2.7mmol/L之间、血磷范围0.7-2.9mmol/L、iPTH范围303-999p/mL，均自愿同意参与本次分组治疗，且一般资料方面无显著区别，P>0.05。

注：将肝肾功能异常患者、甲状腺瘤患者、对药物不耐受或过敏患者、有严重心脑血管并发症患者、严重感染患者及维生素D冲击治疗无效患者予以排除。

1.2方法

两组患者中凡血磷浓度大于2mmol/L的均在治疗前服用醋酸钙将血磷控制在2mmol/L;血钙浓度大于2.3mmol/L的均在治疗前采用钙浓度为1.25mmol/L透析液进行低钙透析治疗。

对照组（PTH<900pg/ml）口服骨化三醇0.5μg qd，连续服用两个月。

研究组口服骨化三醇0.5/μg bid，连续服用两个月。

每半个月两组患者的血磷、血钙及iPTH和AKP指标进行检查。

1.3评判标准

记录分析两组患者AKP、iPTH指标、血磷、血钙和不良反应发生情况。

1.4统计学方法

以SPSS18.0统计学软件对于两组患者临床相关数据进行对比检验，若P<0.05，则表明效果差异显著。

2结果

经统计，两组患者治疗后血磷、血钙指标差异不大，研究组患者的AKP、iPTH指标均明显优于对照组（P<0.05），差异显著。对比数据见表1。

表1 两组患者AKP、iPTH、血磷、血钙指标对比

同時，两组患者在治疗时均服用了醋酸钙并接受了低钙透析，故均未出现高磷血症和高钙血症、肝肾功能无明显衰退等相关问题;研究组中，有1例出现恶心等不良反应，进行减少剂量和隔日方法维持治疗。

3结论

继发甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能不全患者中最为常见的并发症，该病不仅能够导致骨骼损害，还会引发血磷血钙等代谢异常，最终导致贫血、皮肤瘙痒、心血管疾病和神经损害等症状。为针对大剂量骨化三醇冲击治疗继发甲状旁腺功能亢进的临床进行分析，在本文中，笔者选取本院在2018年1月-2019年12月期间接收的60例继发甲状旁腺功能亢进症患者样本作为研究对象，根据治疗方法的差异将样本分组。结果显示，研究组患者的AKP、iPTH指标均明显优于对照组，P<0.05，同时两组治疗安全性均相对较理想、可控。

综上所述，尽管大剂量骨化三醇冲击治疗继发甲状旁腺功能亢进患者会出现一定程度的恶心等不良反应，但不良反应程度较轻且可控，能够有效提高临床治疗效果，对患者生活质量的改善和寿命的延长具有重要的临床意义。因此，为防止出现严重肾病骨病及转移性钙化，该治疗方法值得在临床上推广。