陈红彦

随着中国医疗体制改革的持续加深，药品集采工作从两年前的“4+7城市药品集中采购”，到“联盟地区药品集中采购”，再到2019年的全国药品集中采购”，不断深入推进。

而医疗器械的变革，也随着药品采购的推进提上日程。医疗器械，是指直接或间接用于人体的仪器、设备、体外诊断试剂、所需计算机软件等。其中，高值耗材成为医疗器械实行集采的抓手。

2020年9月14日晚，国家医保局会同有关部门，在天津组织召开高值医用耗材集中采购和使用工作启动会。

此举目的，和药品集采一样，旨在通过招采合一、量价挂钩，全面推进医用耗材集中采购。实施步骤也会是逐步深入并扩大范围，先考虑建立省级招标采购平台，首批集采品种仅有冠脉支架，未来不但会扩大品种，也会出现一个健全的全国性联盟采购机制，形成不可逆转的改革态势和全面推进的局面。

药品集采，样本的作用

药品集采的推出，一步步很紧凑。

2018年11月15日，经国家医保局同意，《4+7城市药品集中采购文件》发布，选择北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安（4+7）11个城市，明确31个品种参与集采，约定60%-70%的市场采购量。

这是一场以“国家”作为采购单位，通过集合医院的采购量，以实现“以量换价”的博弈，最终成功中标25个药品品种，并创造了最高降幅96%的纪录。

紧接着，十个月后，2019年9月1日，《联盟地区药品集中采购文件》挂网。这是在国家组织药品集中采购和使用试点城市，及已跟进落实省份……