戈桂琼

新生儿黄疸指宝宝出生28天内，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，进而导致宝宝出现皮肤黏膜、巩膜黄染的病症，是新生儿较为常见的临床问题。部分患儿可发展成胆红素脑病，出现不同程度的神经系统后遗症，甚至死亡。家长在护理黄疸宝宝时要重视以下注意事项。

新生儿黄疸的注意事项

（一）黄疸的部位以及颜色

黄疸通常从头开始发病，从脚开始消退，眼睛巩膜（眼球壁的最外一层）是最早发黄的，也是最晚消退的。若宝宝只是轻微发黄，体温、体重、食欲、精神状态及大小便正常，可在家继续观察。若宝宝发黄程度越来越严重，手心、足心均较黄，或皮肤黄染呈桔黄、金黄色、暗绿色、阴黄色等非正常颜色，家长应及时带宝宝就医。

（二）根据黄疸部位评估胆红素值

通常家长可以经肉眼初步评估宝宝黄疸的程度。黄疸一般最早出现在头面部和眼睛，如果只有这些地方看到皮肤黄染，此时宝宝的胆红素水平大概是5～6mg/dL，家长可以继续观察;如果躯干、四肢出现黄染，这时宝宝的胆红素约10mg/dL，且宝宝出生后不足3天，家长要引起重视;如果手心、脚心等部位都出现了黄染，家长需要及时带宝宝就医诊断。

（三）观察宝宝饮食及反应

若宝宝出现精神反应差、食欲不振、拒乳、体温波动较大、嗜睡、易哭闹、尖叫、易惊、两目斜视、四肢强直或抽搐等情况，家长应及时就医，避免耽误宝宝病情。

（四）观察宝宝二便颜色

正常新生儿胎便呈墨绿色，2～3天逐渐转为黄色。若宝宝大便排泄不通或是排泄次数异常，且大便颜色越来越淡，甚至呈陶土色，家长应警惕肝脏胆道疾病，并及时带宝宝就医;若发现尿布被尿液染得特别黄，请及时带宝宝就医。

（五）观察宝宝黄疸时间

如果宝宝黄疸时间较长，超过了常规黄疸周期，家长应及时带宝宝就医。

（六）明确宝宝和妈妈的血型

母亲如果为O型血，在孕期应加强孕检;宝宝出生后，及早了解宝宝的血型，如果宝宝为非O型血，需尽早就医，预防溶血性黄疸。

新生儿黄疸的护理

（一）促进胎便排出

家长应勤喂母乳，按需哺乳，增加宝宝循环排泄，从而促进退黄。胎便里含有较多胆黄素，如果胎便不排干净，胆黄素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新被吸收到血液里，导致宝宝血液胆红素升高。胎便是否排干净主要看大便是否从墨绿色转变为黄色。

（二）给新生儿充足的水分

一般正常的新生儿一天小便6～8次。如果宝宝小便次数不足，可能是因为液体摄入不够。而小便过少不利于胆黄素的排出。

（三）多晒太阳

晒太阳有利于新生儿黄疸尽早退去。家长需要注意的是，不要让太阳直射宝宝眼睛，且晒太阳期间注意为宝宝补充水分。

（四）黄疸宝宝出院后的复诊

出院后家长还要注意观察宝宝的全身症状，例如有无精神反应差、食欲不振、拒乳等情况，且要注意及时复诊，测量宝宝的黄疸值。

新生儿黄疸的预防

黄疸是新生儿的常见病，是可以通过生产前后避免或预防的。预防新生儿黄疸要从孕期开始，家长要从以下几点做好防治工作。

（一）预防溶血的发生

新生儿溶血病是引起新生儿黄疸的重要病因。如母亲血型O，父亲血型A、B或AB;母亲血型Rh阴性，父亲Rh阳性时，孕妇孕期应及时检测血型抗体，以便医生早期采取干预措施。

（二）预防葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷病的发生

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者不可吃蚕豆、豆制品，避免使用维生素K、阿司匹林、磺胺类药物，并避免感染，以免诱发溶血。

（三）预防胎儿、新生儿感染

孕妇在妊娠期尤其是妊娠早期要防止感冒，避免食用生肉或未煮熟的肉、蛋类，避免接触猫、犬等动物。孕妇患有生殖系疱疹病毒感染时应采取剖宮产，防止胎儿经过产道时被感染。胎儿出生后，家长要加强新生儿皮肤、口腔、脐部护理。产房、婴儿室应消毒隔离。医护人员及家人须洗手后才可以检查护理婴儿。母亲为乙肝病毒携带者或乙肝病人时，其新生儿需要接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

（四）尽早开奶

胎儿出生后6小时内开始哺乳。吸吮可促使乳汁尽早分泌，有利于新生儿建立正常肠道菌群，加速胆红素的排泄。