罗晓东

【摘要】目的：评价奥曲肽联合酚妥拉明联合运用治疗肺结核大咯血的临床效果。方法：于我院治疗的肺结核大咯血患者中遴选96例实施分析，分组方法为随机数字表法，分别是试验组、参照组，分别纳入48例。参照组采取垂体后叶素治疗，试验组采取奥曲肽联合酚妥拉明联合运用治疗，分析两组疗效与不良反应。结果：对比参照组研究结果显示，试验组治疗总有效率显著较高，不良反应发生率显著较低，组间存在明显差异，P<0.05。结论：给予肺结核大咯血患者奥曲肽联合酚妥拉明联合运用联合治疗，可显著提升药物治疗效果，且不良反应较少，是一种理想、安全的联合治疗方案，具有临床应用、推广价值。

【关键词】奥曲肽;酚妥拉明;肺结核大咯血;临床效果;可行性

【中图分类号】R521;R459.7      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.200

咯血为临床危急重症，发生率较高，主要指的是咯血量超过300ml的情况，或者是每日咯血量超过500ml，咯血的病因较为复杂，具有变化快的特点[1]。肺结核大咯血为呼吸内科常见疾病，该疾病起病较为急骤，可发生失血性休克和呼吸窒息，对于患者生命安全存在严重威胁。此外，由于肺结核大咯血的主要发病人群是老年人，多合并存在基础疾病，抵抗力和耐受力均较差，因此如何选择最佳药物治疗，对保证患者生命安全具有重要意义。本文进行对照分析，将我院治疗的96例患者视为研究对象实施评价，平均分组后采取不同治疗措施，重点分析了奥曲肽联合酚妥拉明联合运用治疗肺结核大咯血的效果，研究内容汇总如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

本次探究主体选取于我院确诊并治疗的肺结核大咯血患者，共计96例，研究时段是2018年8月-2019年8月，应用随机数字表法将患者平均划分成两组，包括试验组、参照组，各组纳入48例。参照组年龄是29-78岁，均值（53.08±3.67）岁;男女患者各有26、22例。试验组年龄是31-77岁，均值（53.06±3.78）岁;男女患者各有27、21例。采取SPSS24.0软件分析组间性别、年龄等资料后并未发现差异，P>0.05。

1.2方法

参照组采取垂体后叶素治疗，剂量为5-10IU，将药物和20ml葡萄糖混合后于15min后静注，后持续泵入1-1.5IU垂体后叶素，连续用药3天。

试验组采取奥曲肽（So221，诺华制药有限公司）联合酚妥拉明（120093，上海旭东海普药业有限公司）联合运用治疗，奥曲肽剂量为0.1mg，与20ml生理盐水混合后静脉注射，后维持进行治疗，维持剂量是25ug/h，直至出血停止24h。酚妥拉明泵入维持剂量是0.5-1.0mg/h，连续用药3天。

1.3观察指标

（1）疗效。治疗24h后患者咯血量显著减少，或者是咯血停止，为治疗显效;24h-48h后患者咯血量显著减少，为治疗有效;治疗48h后，咯血量无显著变化，为治疗为无效。（2）不良反应：统计两组患者在用药治疗期间是否发生胸闷、恶心呕吐、皮肤瘙痒、面色苍白等不良反应，对于发生率实施对比。

1.4统计学方法

采取SPSS24.0软件对于本次研究中的相关数据实施分析，计数资料以百分率“[n/（%）]”进行表示，独立样本采取“x±s”检验，P<0.05说明组间差异具有统计学价值。

2   结果

2.1疗效分析

试验组与参照组间的总有效率具有明显统计学差异，试验组显著较高，P<0.05，具体数据如表1分析。

2.2不良反应情况分析

试验组与参照组间的胸闷、恶心呕吐、皮肤瘙痒、面色苍白等不良反应发生率具有明显差异，P<0.05，表2为具体数据。

*两组不良反应均未对患者造成严重影响，且停药后不良反应消失。

3  讨论

咯血是一种临床常见的危急重症，主要常见于呼吸内科，该疾病的病因较为复杂，临床认为主要是肺结核空洞壁动脉瘤破裂后造成[2]。肺结核患者对合并存在慢性气道疾病，心肺功能较差，发生休克、窒息等危及生命安全的并发症较多，因此迅速止血为保证患者生命安全的关键环节。对于肺结核大咯血的既往治疗，临床主要采取垂体后叶素进行治疗，药物可通过收缩肺小血管降低肺静脉压，继而促进血凝块形成，可实现止血目的[3]。

曲奥肽属于八肽生长抑素衍生物，效果较为显著且作用持久，用药后能够收缩肺小动脉，促进肺静脉压降低，同时还可降低心肺血管血容量，进而实现止血效果。曲奥肽具有激素活性，能够维持细胞膜稳定再生，有利于创面愈合[4]。酚妥拉明为α受体阻滞剂，可有效扩张血管，降低肺楔压，有利于肺部微循环改善，可有效改善咯血部位血氧供应，促进创面愈合，进而实现止血效果，同时还可舒张平滑肌痉挛，有效改善肺通气功能[5]。

综上所述，给予肺结核大咯血患者奥曲肽联合酚妥拉明联合运用联合治疗，可显著提升药物治疗效果，且不良反应较少，是一种理想、安全的联合治疗方案，具有临床应用、推广价值。

参考文献：

[1]兰森宁.滋阴止血方加减治疗肺结核急性大咯血的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（06）：637-638.

[2]吳立盘.奥曲肽联合酚妥拉明治疗肺结核大咯血疗效分析[J].中国城乡企业卫生，2019，34（12）：169-170.

[3]王雪微.应用硝普钠治疗高血压伴有肺结核大咯血的效果观察[J].心血管病防治知识（学术版），2019，9（23）：14-16.

[4]杨高雄，杨高艳.垂体后叶素辅助治疗肺结核大咯血的疗效观察[J].数理医药学杂志，2019，32（03）：434-435.

[5]王兴勇，李秋香.糖皮质激素联合异丙嗪治疗肺结核大咯血临床疗效分析[J].中国社区医师，2018，34（29）：37+39.