张磊

【摘 要】目的：研究甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床治疗效果。方法：37例老年糖尿病患者按不同用药方案分组，17例单一给药阿卡波糖设为对照组，20例给药阿卡波糖联合甘精胰岛素设为观察组，比较疗效。结果：FBG、2hPG、HbAlc等指标比较，观察组优于对照组（P<0.05）;观察组患者满意度更理想。结论：甘精胰岛素联合阿卡波糖用于老年糖尿病临床治疗，能有效改善患者各项指标，提高患者满意度，值得推广应用。

【关键词】甘精胰岛素;阿卡波糖;老年糖尿病;疗效

【中图分类号】R587.1     【文獻识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0277-01

糖尿病是内分泌疾病，老年人群发病率较高。受环境、遗传等因素影响，导致胰岛素分泌异常，胰岛功能发生障碍而引起高血糖、代谢紊乱[1]。糖尿病发病早期表现出食欲增加、饮水增多。随着病情的进展，表现出四肢麻木、精神不振、全身乏力[2]。随着病程的增加，患者血管、心脏、神经等组织都会受到损害。为改善老年糖尿病患者临床指标，本文对单一用药与联合用药对比疗效，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

37例老年糖尿病患者按不同用药方案分组，病例选择年份在2019年3月-2020年3月，按随机数字表法进行分组。对照组病例17例，男10例，女7例;年龄60-88岁，中位值（70.2±5.8）;病程1-10年，中位值（3.8±1.5）;观察组病例20例，男12例，女8例;年龄60-88岁，中位值（71.5±4.9）;病程1-10年，中位值（3.5±1.7）;两组资料比较，无显著差异（P>0.05），可以对比。

1.2方法

测量两组患者血糖值，了解无过敏史后，确定用药剂量。对照组单一给药阿卡波糖片（国药准字H19990205，生产厂家：北京拜耳医药保健有限公司），餐前整片吞服或餐时嚼服，每日给药3次，每次给药量50mg～100mg。观察组在对照组基础上增加甘精胰岛素（批准文号：S20080102，生产企业：Aventis Pharma Deutschland）治疗，用药剂量每日8～12U，每晚睡前皮下注射。

1.3观察指标

根据AU5400全自动生化分析仪（日本奥林巴斯公司生产），D-10糖化血红蛋白分析仪（美国伯乐公司生产）对两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等指标进行检测并记录;对两组患者满意度问卷调查，分成满意、不满意，问卷分≥80分表示满意，<79分表示不满意[3]。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，t检验计量资料，以（均数±标准差）表示，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1比较临床一般指标

FBG、2hPG、HbAlc等指标比较，观察组优于对照组（P<0.05），见表1;

2.2比较患者满意度

对照组满意12例，不满意5例，满意度70.6%;观察组满意19例，不满意1例，满意度95.0%;与对照组比较，观察组患者满意度更为理想，χ2=4.0306，P=0.0446，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年糖尿病患者由于病程长，自身基础疾病较多，例如：高血压、冠心病、高血脂等疾病。糖尿病容易与其他疾病合并，产生多种合并症，导致患者血糖控制水平差。有些患者甚至不配合临床治疗，影响治疗的依从性。老年糖尿病患者诊断胰岛功能，发现患者胰岛功能明显下降。而且，老年糖尿病患者餐后血糖升高更为明显，合并肾功能下降。给予降糖药或胰岛素治疗，会并发低血糖。影响患者大脑同时，也会影响血糖的有效控制。所以，对老年糖尿病患者临床给药治疗时，分析血糖水平，选择合适的用药方案，才能及时帮助患者修复胰岛β细胞[4]。

阿卡波糖是降糖药的一种，可以对老年糖尿病患者小肠壁细胞和寡糖竞争起到抑制作用，改善碳水化合物降解效果，以此缓解肠道对葡萄糖的吸收情况。甘精胰岛素是人胰岛素的类似物，酸性状态下为溶液状态。将胰岛素皮下注射给药，能在体内出现细小微尘，长时间保存，使药效持续而稳定的释放，实现降血糖的作用。胰岛素能保证机体24h血糖的稳定状态，而且没有明显峰值出现[5]。

本次研究结果显示，FBG、2hPG、HbAlc等指标比较，观察组优于对照组（P<0.05）。可见，甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病，可以实现药物的协同作用。既能起到缓解肠道对葡萄糖吸收，抑制血糖吸收，也能实现持续24h血糖稳定，也能避免发生低血糖，治疗安全性较高，而且药效稳定。同时，观察组患者满意度95.0%高于对照组70.6%，表明了患者对于联合用药的效果接受程度更高，可以平稳调控血糖，避免发生低血糖，患者用药后感受更佳。

综上所述，甘精胰岛素联合阿卡波糖用于老年糖尿病临床治疗，能有效改善患者各项指标，提高患者满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]蒋燕，孙良阁.阿卡波糖与二甲双胍配合甘精胰岛素治疗2型糖尿病效果对比[J].河南医学研究，2017，26（1）：35-37.

[2]兰浩，李文斌，陈勤.阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗糖尿病患者的临床效果分析[J].当代医学，2019，25（14）：31-34.

[3]杨华，许学忠，祁平，等.甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（3）：219-221.

[4]高轩，胡倩，李洪林.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果及对患者氧化应激的影响[J].中国临床医生杂志，2020，48（4）：424-426.

[5]陆菊明.阿卡波糖联合其他降糖药物治疗的临床疗效进展[J].中国糖尿病杂志，2017，25（2）：189-191.