吴育真 黎波 杜宇征 刘畅 张玲玲

醒脑开窍针刺法是国医大师石学敏于1972年创立的治疗中风病为主的针刺方法[1]。近年来，随着醒脑开窍针刺法技术的推广和应用，有关该针法的研究不断增多[2- 3]，但是，目前国内外尚未开展与醒脑开窍针刺法相关的知识图谱研究。本文基于文献计量方法[4-7]对中国知网收录的醒脑开窍针刺法期刊论文进行文献计量研究，以知识图谱的形式展示醒脑开窍针刺法的研究热点与前沿领域，供研究者了解醒脑开窍针刺法的研究现状与发展趋势。

1 资料与方法

1.1 资料

本文研究资料为公开发表的有关醒脑开窍针刺法的期刊论文。共检索到醒脑开窍针刺法的文献1752篇，最终纳入958篇文献。

1.2 文献检索与筛选

计算机检索CNKI数据库，搜集有关醒脑开窍针刺法的文献，检索时限均为建库至2018年12月31日。检索采用主题词和自由词相结合的方式进行，检索词包括：醒脑开窍、醒脑开窍针刺法、醒脑开窍针法。不包括：(1) 重复发表的文献；(2) 博硕士学位论文、会议论文、名医介绍、会议通知、新闻报道、声明、征稿通知等；(3) 干预措施为醒脑开窍中药或中成药；(4) 干预措施不含醒脑开窍针刺法。

排除格式、内容不相关的文献后，由2位评价员进一步独立阅读文题、摘要和全文,筛选文献、提取资料并交叉核对，如遇分歧，则咨询第三方协助判断。

1.3 数据转换

将最终纳入的文献题录以Refworks格式导出文献记录，每条记录主要包括文献作者、发文机构、题目、期刊名称、摘要、关键词等信息。通过 CiteSpace内置的 CNKI 数据转换器转化为软件可识别的数据格式。

1.4 统计学处理

使用Excel 2007对醒脑开窍针刺法期刊论文数据进行统计。在CiteSpace 5.5.R2中选择合适的参数，分别生成醒脑开窍针刺法期刊 论文关键词共现网络、聚类、突现词、主题演进时区图谱。

2 结果

2.1 文献发文量分析

对纳入文献的发表时间分布情况进行统计分析，发现1978年至2018年醒脑开窍针刺法的年度发文量大致符合y=0.08077x2-1.3558x+4.9533的函数增长模型，随着年份(x)增加文献数量(y)呈上升趋势，其中，2005年以后，每年相关文献研究量>30篇，2018年达到86篇。

2.2 关键词共现及聚类分析

关键词在CiteSpace 5.5.R2中得到156个节点，193条连线构成的醒脑开窍针刺法期刊论文关键词共现网络图谱，见图1，出现频次≥5的主要关键词和相应的中心性，见表1。对出现频次较高的关键词进行分析后发现，除与检索策略有关的醒脑开窍针刺法之外，被提及最多的穴位是醒脑开窍针刺法的主穴：内关、水沟(又叫人中穴)、三阴交；在疾病方面主要研究脑卒中、卒中后吞咽障碍、卒中后抑郁、中风后遗症、颅脑损伤后昏迷、血管性痴呆等；在治疗结局指标方面主要关注患者神经功能和运动功能的恢复、生活质量的提高。

图1 醒脑开窍针刺法的关键词共现网络图

一般认为中心性>0.1的节点在网络结构中比较重要，在知识结构的演变中扮演着重要的角色[8]。从表1中的中心性>0.1的关键词中可以看出，与高频次关键词基本一致。

以LLR命名，将156个关键词聚合得出11个聚类群，发现醒脑开窍针刺法研究领域相关信息词有针刺疗法、脑梗死、生活质量、患侧下肢、活血祛瘀药等。聚类#0、#7、#8、#9、#10主要为醒脑开窍针刺法针刺机理、穴位和针刺手法的研究，聚类#4、#6主要为醒脑开窍针刺法联合活血祛瘀药、黄芪桂枝五物汤应用的研究，聚类#1、#3主要为醒脑开窍针刺法治疗卒中后下肢功能障碍的研究，聚类#2、#5主要为醒脑开窍针刺法治疗疾病时以生活质量和barthel指数作为结局指标的研究，见图2。

图2 基于LLR法的关键词聚类图

表1 醒脑开窍针刺法研究高频关键词分布情况

2.3 研究热点和趋势分析

突现词是在较短时间内使用频次较高的词，根据其出现的时间和消失的时间可大致判断某领域的前沿热点和预测研究趋势[9]。近年研究的热点是吞咽障碍和验案，见图3。

图3 醒脑开窍针刺法的突现词

主题演进时区图谱分析可以反映研究主题随时间变化的规律，即研究主题的演进与脉络[10]。应用CiteSpace 5.5.R2的TimeZone View功能分析醒脑开窍针刺法研究的演进路径，见图4。醒脑开窍针刺法的研究大体可以分成2段进行分析：1978年至2008年主要对醒脑开窍针刺法和脑卒中等主题进行研究，2009年至2018年主要对脑卒中并发症和后遗症(如假性球麻痹)等主题进行研究。

图4 醒脑开窍针刺法主题演进时区图

3 讨论

3.1 醒脑开窍针刺法研究热点和趋势

热点和趋势关键词的出现频次、中心性是推导研究热点和趋势的重要指标，高中心性关键词在整个网络中具有重要意义。从前面的分析可知，醒脑开窍针刺法的研究主要围绕醒脑开窍针刺法、脑卒中、脑梗死、卒中后吞咽障碍等多个热点进行，其中脑卒中后吞咽障碍是近4年研究热点，未来国内研究还会围绕这些研究热点持续挖掘。

3.2 不足与展望

(1)由于数据库格式不兼容和醒脑开窍针刺法英文文献较少，本文的研究数据仅选择了CNKI数据库,未纳入The Cochrane Library、PubMed、EMbase、VIP、WanFang Data和CBM数据库；(2) 数据选取存在文献质量参差不齐的问题；(3) CiteSpace 5.5.R2在绘制图谱的参数选择上具有主观性，如在设定时间、阈值的选择等，可能对“关键词共现知识图谱的边缘散点”有较大影响[11]。故今后的研究需扩大数据来源范围,制定严格且合理的文献纳入排除标准，并对重要文献进行集中梳理,以探寻醒脑开窍针刺法研究的国际前沿。可以综合使用多种可视化工具，如VOSviewer、SCI2等[12]，运用更多元的研究方法从不同的角度深入挖掘数据中隐含的信息[13]，相互验证以保证结果的客观性。