孙致连,李红晖

广东省深圳市罗湖区人民医院内分泌科，广东深圳 518000

原发性醛固酮增多症(PA)是肾上腺皮质分泌过量的醛固酮而导致的临床综合征，特点是低肾素、高醛固酮，导致肾排钾、体内潴钠、血容量增多，是常见的引起内分泌性高血压的原因之一。PA中醛固酮瘤(APA)、特发性醛固酮增多症(IHA)最多。PA的经典临床表现为高血压，生化改变为低血钾等。越来越多的证据表明PA患者存在甲状旁腺素(PTH)水平升高，甚至合并甲状旁腺功能亢进症[1-2]。钙和维生素D已被证明可以抑制肾素的分泌和表达，而PTH和醛固酮之间存在双向刺激关系[3]。本研究旨在分析PTH在APA、IHA和肾上腺无功能瘤或结节(NFAT)患者中的水平及PA分型诊断中的临床意义，分析其与钙磷代谢指标的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2012年1月至2018年12月本院内分泌科收治、随访的PA患者(19例)及同期收治的NFAT患者(10例)。所有患者入院前均已停用β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等降压药2周以上，螺内酯等利尿剂4周以上。不能停用降压药者选用α受体阻滞剂、钙离子拮抗剂降压，使血压控制在160/100 mm Hg以下。低钾血症患者口服氯化钾，使血钾恢复至正常水平。所有患者正常饮食，先行体位试验筛查，再行盐水确认试验。排除心功能不全、肾功能不全、肿瘤以及合并原发性甲状旁腺功能亢进症患者；排除严重骨质疏松，使用糖皮质激素治疗、口服甘草制剂等对结果有影响的疾病或药物治疗者。……