李均锐,张 敏

广西壮族自治区南宁市社会福利医院，广西南宁 530003

阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VAD)是痴呆的两种常见类型，前者是由于神经退行性病变导致患者出现进行性记忆、言语障碍及人格改变，后者是由于脑血管病变导致患者出现执行、认知功能障碍，这两种疾病都会对患者的日常生活产生负面影响[1]。临床研究表明，AD和VAD虽然疾病种类不同，但二者发病机制有共性，心脑血管疾病的危险因素也成为AD的危险因素，AD的标志物淀粉样蛋白β同时也受到VAD的影响[2]。因此，以疾病发病特征作为AD和VAD的区分手段存在明显欠缺。调查报告显示，痴呆患者中AD占70%，VAD占20%，但仅有不到2%的患者能够得到及时有效的治疗[2-3]。究其原因，正是由于两种疾病未得到快速、有效区分，痴呆患者无法及时得到针对性治疗。基于此，为探讨AD和VAD患者的鉴别诊断手段，本研究选择性测定同型半胱氨酸和氢过氧化物水平，以期为二者的鉴别诊断提供新的参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2018年2月至2019年2月住院治疗的61例AD患者(甲组)和41例VAD患者(乙组)为观察对象，另选取同期体检健康并经脑功能检查相关指标正常者50例纳入丙组。纳入标准：(1)甲组患者符合AD的诊断标准[4]，Hachinski缺血指数(HIS)<4分；(2)乙组患者符合VAD的诊断标准[4]，HIS>7分。排除标准：(1)近期服用过B族维生素及叶酸类药物；(2)存在肝肾等脏器功能障碍性疾病，免疫功能严重受损。甲组中男30例，女31例；年龄71～93岁，平均(83.35±5.2)岁；合并高血压者占62.78%，合并糖尿病者占17.63%。乙组中男22例，女19例；年龄69～94岁，平均(82.74±4.8)岁；……