李艳君,钱扬会,丁毅伟,丁赔赔,王姣贤,董 蓉,赵强元△

1.解放军总医院第六医学中心检验科，北京 100048;2.南方医科大学第二临床学院，广东广州 510515

近年来，随着肿瘤、艾滋病等免疫功能受损患者的增多，以及免疫抑制剂及广谱抗菌药物的长期使用，真菌感染发病率呈上升趋势。侵袭性真菌感染(IFD)是感染性疾病死亡的主要原因之一[1-2]。真菌感染的快速诊断对于临床抢先实施抗真菌治疗，降低病死率至关重要。真菌感染的实验室检查中直接涂片染色镜检可快速为临床提供直观的病原学证据。目前，大部分实验室常规采用革兰染色法进行深部真菌感染的染色镜检，但真菌孢子及菌丝不易着色，与背景颜色不易区分，检出率低。近年来，荧光染色法在真菌染色镜检中的应用越来越广泛，尤其是在浅部真菌病诊断中广泛应用[3-4]，而用于深部真菌感染标本的镜检诊断鲜有报道。本文通过与革兰染色法比较，评价荧光染色法用于可疑深部真菌感染标本镜检的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2018年1月至2019年6月可疑深部真菌感染患者的临床标本共350例，标本类型包括痰液(228/350，65.1%)、肺泡灌洗液(35/350，10.0%)、气管刷片(16/350，4.6%)、尿液(58/350，16.6%)、肺组织(3/350，0.8%)、深部伤口拭子(10/350，2.9%)。

1.2仪器与试剂 法国梅里埃PREVI Color Gram自动染片仪，奥林巴斯CX23荧光显微镜和CX41普通光学显微镜，德国布鲁克公司MALDI-TOF MS鉴定仪，法国梅里埃沙保罗培养基，法国梅里埃革兰染色液，南京汉瑞生物真菌荧光染色液。

1.3方法 标本采集后同时进行真菌培养鉴定、涂片后革兰染色镜检和荧光染色镜检等操作，质控菌株为白色念珠菌ATCC90028。……