黎健,贝颂华,李凡,张晓红,冯莉

复旦大学附属中山医院闵行分院内镜中心，上海201100

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是世界上第三大常见的癌症，也是全球癌症相关死因的第2 大原因，仅2018年新诊断的CRC 病例就超过180 万例，死亡人数为881,000例，发达国家CRC 发病率是发展中国家的3 倍[1]。肠镜检查对潜在病变的发现有较大优势，因此，结肠镜检查结合病理活检是临床诊断CRC 首选方法。CRC 可通过肠镜筛查癌前病变来进行预防,越来越多研究证据表明，大多数CRC来自息肉，通过息肉—腺瘤—癌这样一个演变过程，这一病理过程于1974年由病理学家Basil Morson 首次报道[2]。结直肠息肉是一种癌前期病变，参与CRC 的发生、发展，特别是腺瘤和锯齿状息肉，通过早期诊断和早期干预，患者获益良多[3]。因此，识别和去除这些癌前病变，并对息肉切除术后的患者随访是预防CRC、降低发病率和死亡率的关键[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月—2018年9月在复旦大学附属中山医院闵行分院内镜中心进行电子纤维结肠镜检查的60 岁及以上患者1 410 例，根据是否发现息肉分为息肉组758 例及和非息肉组652 例，所有息肉患者经内镜下确诊并在病理科获取了病理活检结果。该研究得到本院医学伦理委员会的批准，通过伦理学备案，所有入选者均签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 息肉组纳入标准：（1）肠镜下发现息肉。（2）能耐受肠镜检查，通过麻醉门诊评估，无相关禁忌证。（3）患者和家属对本研究完全知情，签署知情同意书，同时具备上述条件即为纳入病例。……