刘明，王亚婷，赵云峰

1.上海市浦东新区浦南医院呼吸科，上海200125；上海市浦东新区浦南医院检验科，上海200125

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease ,COPD) 是常见的一种以不完全可逆气流受限为特征的疾病状态，与肺对有害气体或有害颗粒，特别是香烟烟雾导致的异常炎症反应相关。长期吸烟导致的慢性炎症被认为是COPD 的重要发病机制之一。COPD 主要病变部位是小气道的慢性炎症，其气道细胞学的改变以淋巴细胞、中性粒细胞及巨噬细胞为主。在长期吸烟的COPD 患者气道壁和肺组织中发现存在大量的CD8+T 淋巴细胞，但香烟烟雾对CD8+T 淋巴细胞的确切影响目前尚不清楚。

CD8+T 淋巴细胞分为杀伤性T 淋巴细胞(TC) 和抑制性T 淋巴细胞(Ts) 两类。TC细胞亚群包括TC0、TC1 和TC2，其中TC1 主要分泌IFN-γ、IL-2，不分泌IL-4；而TC2 主要分泌IL-4、IL-5、IL-6 和IL-10，不分泌IFN-γ。因此，TC1/TC2 的比值可以用IFN-γ/IL-4来表示。研究表明COPD 气道中多数的T 细胞为TC1亚型而不是TC2 亚型[1]。Shirai 等[2]对稳定期COPD患者的研究发现在COPD炎症进展过程中TC2 细胞具有保护作用，TC1 细胞具有破坏作用，COPD 患者气道中存在着TC1/ TC2 失衡[3-4]，但对于急性加重期的COPD 患者并未深入研究。本研究通过对90 例不同吸烟状态下的C 级和D 级COPD 患者进行1年的随访监测，探讨外周血中TC1/TC2 比值与COPD 患者1年内复发的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究是一项前瞻性队列研究，选取2018年7月—2019年8月上海市浦东新区浦南医院呼吸科病房住院的C 级和D 级AECOPD 患者90 例，其中64 例男性，26 例女性，年龄为50～76 岁(中位64.8)。入组标准：符合2018年GOLD 指南[5]中AECOPD 诊断标准。排除标准：（1）严重肾功能、心功能何肝功能不全，血液系统恶性疾病及各系统晚期肿瘤，使用过血制品、免疫调节剂和免疫抑制剂，并除外合并免疫缺陷病和结核病；……