刘康，郭海峰，陆小寅，费敏

1.东部战区空军医院麻醉科，江苏南京210001；2.南京应天骨科医院骨科，江苏南京211106；3.上海市中西医结合医院风湿科，上海200083

老年乳腺癌患者本身机体免疫力低下，加之手术本身是一种有创操作，使患者产生一些列应激反应，进而抑制机体的细胞免疫功能[1]。

由于术后疼痛剧烈，需采用阿片类药物镇痛，可减轻应激反应，进而减少对细胞免疫功能炎症因子的影响。相关学者研究发现芬太尼、吗啡等阿片类药物通过抑制神经系统释放儿茶酚胺，阻止机体释放炎症细胞因子，从而在一定程度上能降低炎症反应，并能抑制免疫功能，但其会带来众多不良反应[2]。近年来，临床研究发现地佐辛通过缓解术后镇痛，降低应激反应，减少了炎症细胞因子的释放，从而减轻炎症反应，并改善细胞免疫功能，已被临床广泛应用[3]。NK 细胞、T 细胞亚群均是机体重要的免疫细胞，不仅能调节免疫力，还能抗病毒、抗肿瘤[4]。白介素（IL）-2是T 细胞亚群的生长因子，作为调控免疫应答的重要因子，能激活NK 细胞，可参与肿瘤监视，并能促进Th0 细胞分化成Th1 细胞产生促炎性细胞因子，从而促进炎症反应[5]。IL-10 是临床公认的炎症和免疫抑制因子，在肿瘤、心血管系统、造血系统中发挥重要作用[6]。因此，本研究选择NK 细胞、T 细胞亚群乳腺癌患者术后的免疫指标，IL-2、IL-10 作为炎症反应指标，旨在探讨芬太尼与地佐辛分别对老年乳腺癌根治术患者术后IL-2、IL-10 及NK 细胞和T 细胞亚群的影响，现报道如下。……