张翠萍

【摘要】目的：探究为对老年股骨粗隆间骨折患者行内固定术干预后，采取康复护理对预后产生的影响。方法：纳入病例：152例，病症：老年股骨粗隆间骨折，入组时间：2018年3月-2020年3月，分组方式：电脑等量随机，组别：实验（康复护理），对照（常规护理），每组各76例，分析护理效果。结果：实验组治疗后发生畸形愈合、延迟愈合及骨不连等并发症的发生率显著低于对照组，差异显著，P<0.05。结论：采取内固定干预手术干预的老年股骨粗隆间骨折患者行康复护理措施干预，可有效降低并发症发生几率，促进患者生活质量的提升。

【关键词】老年;股骨粗隆;骨折;内固定术;康复护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.126

老年患者发生股骨粗隆间骨折的概率较高，骨折大都为粉碎性骨折病症，其主要由于老年人骨质疏松诱发[1]。本文就老年股骨粗隆间骨折患者行内固定术干预后，采取康复护理对预后产生的影响展开论述分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入病例：152例，病症：老年股骨粗隆间骨折，入组时间：2018年3月-2020年3月，分组方式：电脑等量随机，组别：实验（康复护理），对照（常规护理），每组各76例，实验组中，男女比例为39：37，年龄（岁）：最大：80，最小：60，均值（69.85±3.63）岁;对照组中，男女比例为38：38，年龄（岁）：最大：82，最小：61，均值（69.76±3.51）岁。一般资料数据差异不大，P<0.05。

1.2方法

对照组采取常规护理措施进行护理干预，主要包括饮食指导、环境舒适护理及健康知识宣教等。实验组采取康复护理措施进行护理干预，护理方式如下：

1.2.1早期康复护理

早期康复护理大都在手术后1周-2周时间内开展，手术后，早期选取患者的半卧体位，告知患者开展正确的呼吸训练，教授患者正确咳痰方式，必要时拍背和吸痰，以降低肺部感染几率。教授患者患侧趾关节和踝关节的屈伸方式，对患者的患肢部位进行固定，令患者放松肌肉，屈曲踝关节，充分放松，不同动作的维持时间应为3秒，每20次作为一组，每天进行4-6组训练，同时，对股四头肌开展收缩训练，绷紧腿部肌肉，踝关节向背部屈曲，维持5秒以后放松，继续紧绷，连续进行20次训练，每天训练3-4组，逐渐增加训练次数。在手术后的2-3天，依据患者状态，开展被动运动，令患者屈曲踝关节、髋关节和膝关节，以进行持续被动运动，提升患者康复速度[2]。

1.2.2中期康复护理

在手术后的3-4周时间内，取患者仰卧位，令患者屈曲髋部进行主动训练，每次训练十分钟，每天训练5-6次，令患者直腿抬高，屈曲髋部，使其与床之间的距离在20厘米以下，停顿5-10秒，连续进行10次训练，每天训练三次。坐床训练，令患者小腿充分下垂，在床上屈伸膝关节，不断促进运动强度的提升，并反复开展躺下和做起训练，进行小腿、股四头肌及三头肌的收缩训练。

1.2.3后期康复训练

在手术四周以后，令患者下地不负重行走，初始每次行走5-10分钟，每天行走两次，逐渐提升患者的行走时间和次数，手术后6周及12周分别采取X线进行检查，对患者的骨痂状态进程观察，由此决定训练时间，初始负重训练应较轻，包括半蹲起、提踵等训练，以提升肌肉力量。待X线提示患者骨痂完全愈合后，增加负重训练强度[3]。

1.3观察指标

记录两组患者经治疗后发生畸形愈合、延迟愈合及骨不连等并发症的发生率。

1.4统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（x±s），计数资料检验行x2，表示用（%），P<0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

實验组发生畸形愈合、延迟愈合及骨不连等并发症的发生率显著低于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见下表：

3 讨论

老年股骨粗隆间骨折，若是治疗方式不合理，将导致髋内翻及多种并发症的发生，由于老年患者机体免疫力较差，合并基础疾病，所以临床治疗难度更大，采取康复护理对股骨粗隆间骨折患者行内固定术干预后护理，可开展早期、中期及晚期护理，从患者康复情况出发，制定与患者康复情况相吻合的护理方式，及时训练各个关节功能，通过主动与被动活动结合形式，提升血液循环速度，加速骨折愈合，保障骨折愈合部位的良好度。

研究表明，实验组发生畸形愈合、延迟愈合及骨不连等并发症的发生率1.32%显著低于对照组15.79%，差异显著，P<0.05，可见，采取康复护理，对老年股骨粗隆间骨折行内固定术干预的患者进行干预，可有效降低患者术后并发症发生率，提升患者康复效率。

综上所述，康复护理对改善老年股骨粗隆间骨折患者内固定术预后的效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]黄昌辉，武明鑫.微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折后行走能力和生活质量的比较研究[J].创伤外科杂志，2020，v.22（04）：68-71.

[2]张涛，唐飞，陈臣，等.氨甲环酸不同给药方式对老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术围手术期失血的临床分析[J].血栓与止血学，2019，025（004）：681-682.

[3]李坤，刘云鹏.股骨髓腔内应用氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA围手术期出血及纤溶功能，炎症反应的影响[J].创伤外科杂志，2020，v.22（12）：49-53.