马玉红

河南省洛宁县妇幼保健院妇产科 471000

妊娠高血压在临床上具备较高的发病率，有资料报道称，妊娠期合并高血压是致使产妇死亡的主要原因[1]。同时有资料报道称，妊娠高血压容易引发不良妊娠结局[2]。因此为改善妊娠结局，保障母婴健康，就需要使早期妊娠合并高血压得到尽早治疗，使患者血压控制在正常水平。拜新同、拉贝洛尔均属于临床常用降压药物，但在对早期妊娠合并高血压开展治疗时，通常为单一药物治疗，临床疗效并非十分理想[3]。本文选取早期妊娠合并高血压患者80例，探讨采用拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2018年12月我院收治的早期妊娠合并高血压患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组年龄20～36岁，平均年龄(26.5±3.2)岁，孕周4～12周，平均孕周(8.2±2.1)周；观察组年龄20～35岁，平均年龄(26.3±3.0)岁，孕周4～12周，平均孕周(8.1±2.0)周。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合WHO制定的高血压诊断标准；妊娠周期≤12周；对本次研究内容知情同意，签署知情同意书。排除标准：肝肾功能明显不足者；心脏疾病者；继发性高血压；严重贫血者。本次研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法 两组患者入院后均接受常规基础治疗，同时在研究开展前1周停止用药。对照组采用拜新同(德国拜耳制药，批准文号：F20065841)进行治疗，30mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上加用拉贝洛尔(上海林鑫制药，国药准字：H20051452)进行治疗，100mg/次，3次/d。用药2～3d根据患者的病情适当调整药物用量，使药物剂量维持在200～400mg，2次/d，饭后口服。两组均以4周为1个治疗周期，共治疗6个周期。在治疗过程中，若患者发生明显不良反应则可适当减少药物用量，若不良反应仍未得到明显改善，则需停止用药并换用其他药物治疗。

1.3 观察指标 观察两组临床疗效、治疗前后血压水平以及不良反应发生率。临床疗效：经过治疗后，患者的DBP低于90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，同时较治疗前降低10mmHg及以上，或相较治疗前降低20mmHg及以上，则为显效；经过治疗后，患者的DBP低于90mmHg，同时较治疗前降低不足10mmHg，或相较治疗前降低10～19mmHg，则为有效；经过治疗后，未达到上述标准，则为无效[4]。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%。不良反应包括头晕、头痛、面色潮红、高尿酸等。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 相较于对照组，观察组治疗总有效率更高，差异具有统计学意义(χ2=8.824，P=0.003<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后血压水平比较 治疗前两组DBP和SBP水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月、6个月后观察组SBP和DBP水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血压水平比较

2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

妊娠期高血压在临床妇科属于常见病和多发病，是导致孕产妇和围产儿发生死亡的主要原因，主要出现于妊娠中晚期，临床表现包括高血压、蛋白尿、水肿、抽搐、昏迷等，会对母婴安全产生严重威胁[5]。目前研究报道中对于妊娠期高血压的发病机制尚无统一定论，临床治疗手段包括解痉、降压、改善微循环等[6]。

拜新同(硝苯地平控释片)属于钙通道阻滞剂，其可对细胞膜L-型钙通道产生作用，对钙流失进行抑制，从而降低细胞内钙离子浓度，扩张小动脉，降低总外周压力，由此达到降压功效。临床研究证实，拜新同可对多类高血压发挥有效治疗作用，其不仅可迅速降压，而且不会对机体血糖、血脂以及电解质产生影响[7]。拉贝洛尔为肾上腺受体阻断剂，其在对α受体以及β受体进行阻断时，并无法发挥强效选择性，因此临床上主要将其用作中度或重度高血压的治疗。将上述两种药物进行联合应用时，拉贝洛尔可对拜新同由于血管扩张而导致的反射性心动过速进行有效缓解和消除，由此使不良反应减少。除此之外，拉贝洛尔还可抑制神经系统功能，由此对肾功能衰竭的发生进行预防，不会对机体肾脏以及胎盘血流量产生影响，还可发挥一定的抗血小板聚集、促胎儿肺成熟作用，可因此取得更好的治疗效果。本文结果显示，相较于对照组，观察组治疗总有效率更高，治疗3个月、6个月后观察组SBP和DBP水平均低于对照组，提示拜新同联合拉贝洛尔用药可使早期妊娠合并高血压患者的血压得到更为高效的控制，可能与两类药物共同应用可发挥协同作用从而使血压控制效果提升有关。同时本文结果显示，观察组的不良反应发生率稍低于对照组，但无明显差异。这与前人研究报道：妊娠期高血压患者100例分为对照组(拜新同)和实验组(拜新同联合拉贝洛尔)，经过3个月治疗后，实验组不良反应发生率为20.00%，明显低于对照组的38.00%不相符[8]。不符的原因可能为本次研究选取样本量较小，因此结果受到一定影响，后续需进一步加大样本量，开展多中心对照试验，分析两种药物联合应用对于不良反应产生的影响。

综上所述，拜新同联合拉贝洛尔可有效治疗早期妊娠合并高血压，效果优于单独应用拜新同。