陈 东 刘 武 雷小林

攀枝花学院附属医院肿瘤科，四川省攀枝花市 617000

杜氏溃疡(杜氏病，Dieulafoy病，黏膜下恒径动脉破裂出血)是一种罕见的急性消化道大出血疾病，以动脉畸形破裂为特征，易反复出血。攀枝花学院附属医院曾有1例介入栓塞治疗上消化道反复出血的杜氏溃疡病例，现介绍如下。

1 病例资料

患者男性，44岁。因“黑便7d，呕血1次伴头晕、乏力”于2017年3月3日首次至消化科就诊。既往史无特殊。平素饮食不规律，常饮酒(具体次数和量描述不清)。查体：心率：150次/min，血压87/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，贫血貌，睑结膜苍白，扶入病房；余无特殊。辅助检查：血常规提示血红蛋白60g/L，血尿素氮11.68mmol/L，肝肾功能、电解质、凝血功能、肿瘤标志物等检验结果无明显异常。予抑酸、止血、补充血容量、降低胃肠道血流量、输血治疗，嘱患者绝对卧床、暂禁食。入院第2天，患者生命体征平稳，胃镜见：胃小弯侧可见一约0.6cm×0.7cm浅表溃疡，表面覆盖白苔，周边黏膜见少许充血痕，喷洒去甲肾上腺素后未见明显活动性出血。胃镜诊断：杜氏溃疡可能性大。继续予抑酸、止血、补充血容量、降低胃肠道血流量等治疗后，患者好转出院。

2019年9月20日，患者因“黑便4d，头晕乏力2+h”再次入院。查体：轻度贫血貌，余无特殊。辅助检查：红细胞数2.3×1012/L，血红蛋白72g/L，血尿素氮13.59mmol/L，肝功能、电解质、凝血功能、肿瘤标志物等检验结果无明显异常。行胃镜示(图1)：胃体下段小弯侧可见一直径约7mm孤立性黏膜缺损，周围黏膜无明显炎症表现，黏膜缺损中央可见血管残端，未见明显活动性出血。胃镜诊断：杜氏溃疡。……