河南省汝州市人民医院（467000）姚润果

目前对脑卒中的病因起因并未有明确说明[1]，推论为各种病因造成脑血管出现急性损伤，时间＞1日造成局灶性脑功能阻碍，如脑梗塞、脑出血等。作为脑梗死中最为多见的一种类型，缺血性脑卒中的发生率可高达60%[2]。在我国，医疗机构对脑卒中进行分析后，其高死亡率、高致残率以及高复发率引起群体担忧。所以脑卒中二级预防成为临床研究关键[3]，脑卒中二级预防主要是对已经出现脑梗塞的患者进行危险因素的控制，通过将护理方法延伸到院外，让患者出院后的各项行为更加健康[4]。本文以接收的94例脑卒中作为样本，评定院外延续性干预的可行性。

1 资料和方法

1.1 基础资料 我院在2018年3月1日～2019年4月2日，选取脑卒中患者共94例。入选原则：满足中国第四次脑血管疾病会议修订的缺血性脑卒中诊断标准；头颅CT检查或者MRI确诊病症；出院时患者具有清楚的意识，可以自主沟通。排除原则：心脏病；肾脏病症以及癌症。94例脑卒中患者以动态随机化的分组原则分为自然组（n=47）以及观察组（n=47）。观察组平均年龄值（52.82±8.36）岁，男女比值26∶21，NIHSS评分（4.32±0.58）分；自然组平均年龄值（54.19±8.75）岁，男女比值24∶23，NIHSS评分（4.30±0.55）分。94例患者基线资料核算进SPSS19.0软件中，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均予以院内基础干预，观察组联合实施院外延续性干预。出院时对患者予以Essen分数测定[5]，依据Essen分数设定制定院外护理方案，分数＜10分，＞6分患者判定为极高危，则每一周予以一次干预，分数＞2分，＜7分为高危组，每半月一次，分数＜3分为中危，每30日一次。院外延续干预内容包含：①危险因素把控，对高血压、糖尿病、房颤等疾病控制。②生活干预：对患者的不良生活习惯进行改善，如膳食控制，运动的适度，戒烟戒酒。③按时按量用药，院外护理人员检查药量，询问每日用药情况。④按时复诊，对病情变化的患者及时就诊，需要住院救治的，为其开展绿色通道。

1.3 观察标准 患者出院当日和出院半年后对两组患者的院外康复依从性、肢体运动分数和Barthel指数进行评定。①院外健康依从性量表评分[6]，包含康复训练、均衡饮食、生活习惯、按时用药以及复诊等，总分为15分。＞9分判定为依从度高；＜9分，＞4分判定为依从性中等；＜5分为依从度低。②FugI-Meyer评定法（运动功能评定部分）[7]测定患者的上肢体运动功能和下肢体运动功能，满分为100分。③Barthel指数[8]（the Barthelindex of ADL）测定脑卒中患者的生活能力。

1.4 统计学分析 94例院内护理、院外护理资料纳入到SPSS19.0 for windows软件计算，计量资料（均数±标准差）用于判定两组FugI-Meyer评分和Barthel分数以及出院半年后两组患者康复依从性，执行t检验，组间对比P＜0.05证实有差异性。

2 结果

2.1 两组FugI-Meyer评分和Barthel分数研究 两组出院前的上述指标对比无差异性（P＞0.05），出院半年后，实施院外延续干预的观察组各项分数优于自然组，组间比较，呈现为P＜0.05的差异性。见附表1。

附表1 两组FugI-Meyer评分和Barthel分数分析

2.2 出院半年后两组患者康复依从性分析 院外康复依从性分数对比，观察组除饮食营养分数和自然组对比无统计学意义（P＞0.05），其余指标对比观察组更为显著，临床分析P＜0.05。见附表2。

附表2 出院半年后康复依从性对比（分）

3 讨论

脑卒中患者病症平稳后的康复训练是长期过程，因当前我国医疗资源不均衡，同时经济条件等多方面限制，大多数脑卒中患者病症稳定后，没有前往医院康复治疗以及护理的意识[9]。所以出院后的康复情况岌岌可危。院外延续性护理的应用，让患者得到社会和家庭多方面的支持，提升治疗依从性。另外实时半年后，观察组的各项评分均优于自然组，证实观察组患者的肢体运动功能以及生活能力改善情况优于自然组，说明延续性护理小组，能够在脑卒中患者的各个病症阶段，根据不同病症特点予以个体化健康行为的指导。

在基础护理流程中，患者出院后和护理人员不会有任何联系，在延续性护理中，通过电话、家庭随访等形式和护理人员予以沟通，患者出院后及时得到回复，提升了临床满意度。

综合而言，院外延续性干预应用于脑卒中病症中，健康行为得到了改善，推广意义可行。