河南省汝州市中医院（467500）朱金剑

河南省汝州市第一人民医院（467500）程海丽

心力衰竭是临床常见的一种心血管功能不全的综合征。本研究通过对心力衰竭患者血清中B型利钠肽（BNP）、D-二聚体（D-D）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平进行检测，对4种指标联合检测诊断心力衰竭并发肺部感染的效能进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2018年5月本院收治的心力衰竭患者130例。根据是否合并肺部感染将患者分为感染组65例和非感染组65例。感染组男30例，女35例；年龄44～70岁，平均年龄（66.3±6.2）岁；心力衰竭等级1级21例，2级24例，3级20例。非感染组男29例，女36例；年龄42～69岁，平均年龄（65.7±5.9）岁；心力衰竭等级1级23例，2级23例，3级19例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 标本采集及检测方法 抽取所有患者入院当天清晨空腹静脉血3ml，3600r/min离心5min，收集血清，4℃保存待检。采用乳胶免疫比浊法检测血清D-D；采用电化学发光法检测血清BNP、PCT；采用免疫比浊法检测血清CRP。

1.3 统计学分析 本次研究的全部数据分析采用SPSS19.0软件。计量资料采用(±s)表示，以t检验；计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清BNP、D-D、PCT、CRP水平的比较 与非感染组患者比较，感染组患者的血清BNP、D-D、PCT、CRP水平均明显增高，差异均有统计学意义（P<0.01）。见附表1。

附表1 两组患者的血清学指标的比较（±s）

附表1 两组患者的血清学指标的比较（±s）

组别 BNP（ng/L） D-D（mg/L） PCT（ng/ml） CRP（mg/L）感染组（n=65） 1237.56±67.13 2.07±0.44 5.30±1.02 159.77±33.63非感染组（n=65） 578.94±15.80 0.51±0.06 0.74±0.06 60.27±22.01 t 76.996 28.322 35.981 19.959 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 血清BNP、D-D、PCT、CRP单独及联合检测诊断心力衰竭并发肺部感染的效能分析 与血清BNP、D-D、PCT、CRP单独检测相比，4种指标联合检测的灵敏度特异度阳性预测值和阴性预测值均最高。见附表2。

附表2 血清学指标单独及联合检测诊断心力衰竭并发肺部感染的效能

3 讨论

BNP是一种由心室细胞分泌的心衰定量标志物，相关研究表明，BNP表达水平的增高与心肌衰竭程度有关；D-D是特异性降解产物，当机体血液处于高凝状态时，D-D的表达水平明显升高，而机体血液高凝可导致心力衰竭患者的病情加重；PCT为临床常用的一种反映心力衰竭患者免疫功能紊乱及肺部感染情况的炎性指标，主要由巨噬细胞和单核细胞分泌。CRP是由肝细胞合成的一种急性时相蛋白，其在心力衰竭或有细菌感染患者体内表达上调[1][2]。

本研究结果显示，感染组患者的血清BNP、D-D、PCT、CRP水平均明显高于非感染组（P<0.01），且与血清BNP、D-D、PCT、CRP单独检测相比，4种指标联合检测的诊断效能最高。提示4种指标均在心力衰竭并发肺部感染患者中异常表达，可作为疾病的早期诊断指标。

综上所述，心力衰竭并发肺部感染可导致BNP、D-D、PCT、CRP水平明显增高，BNP、D-D、PCT和CRP联合检测的诊断效能优于各指标单独检测，其可用于心力衰竭并发肺部感染的早期诊断，可在临床推广应用。