高朝娜，郭锦丽，辛海峰，郭秀娟，卫转

(1.山西医科大学第二医院，山西 太原 030001；2.山西医科大学，山西 太原 030001)

呼吸系统并发症是高位脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)患者急性期和康复期死亡的最主要原因[1]。SCI呼吸功能障碍的发病基础为呼吸肌无力，吸气肌无力导致吸气末肺扩张受限，呼气肌无力导致咳嗽力量减弱，患者无法产生驱动痰液排出的有效咳嗽峰流速(peak cough flow，PCF)，痰液潴留不仅增加气道阻力、影响肺通气和换气，还容易引发和加重肺不张、肺炎和呼吸衰竭。辅助排痰是SCI呼吸管理的重点和难点。

机械性吸-呼气技术(mechanical insufflation-exsufflation，MIE)是一种无创的辅助排痰技术，通过吸气时正压输送气流促使肺膨胀，呼气时转为负压，刺激咳嗽，产生强大的呼气气流，将痰液冲出。产生MIE的装置称为“MIE仪”或“咳痰机”。MIE于1952年首次被报道用于脊髓灰质炎患者的辅助咳痰；随着无创正压通气技术的发展，20世纪80年代以来，MIE作为无创通气的辅助技术开始应用在神经肌肉疾病的辅助排痰治疗中；近年来，MIE在SCI中的应用也逐渐受到关注。目前，多数SCI患者呼吸管理的指南和专家意见中均推荐将MIE和传统无创辅助排痰技术(如蛙式呼吸、呼吸器膨肺、手法腹部推助等)作为排痰的有效方法[2-4]。然而，国内外关于MIE在SCI呼吸管理中的应用缺乏文献报道。MIE临床应用的证据主要来自于神经肌肉疾病(neuromuscular disease，NMD)。NMD是一大类以进行性肌无力为主要表现的疾病，包括肌营养不良、脊髓性肌萎缩、脊髓侧索硬化症等，病变累及呼吸肌时则出现严重的呼吸功能障碍，直至死亡[5]。……