姚孜慧 李慧春 王慧

【摘要】目的：观察H2O2低温等离子灭菌法在宫腔镜灭菌中的应用效果。方法：以我院消毒供应室2018年1月-2019年12月消毒灭菌的120件宫腔镜为研究对象，随机分为对照组与观察组各60件，对照组应用常规20g/L戊二醛浸泡法，观察组应用H2O2低温等离子灭菌法，对比两组的灭菌合格效果、灭菌时间与灭菌成本。结果：观察组的灭菌合格率略高于对照组（P>0.05），灭菌时间短于对照组（P<0.05），但灭菌成本高于对照组（P<0.05）。结论：H2O2低温等離子灭菌法在宫腔镜灭菌中的应用效果显著，可在一定程度上提高灭菌合格率，且灭菌时间明显缩短，但灭菌成本较高。

【关键词】H2O2低温等离子灭菌法;戊二醛浸泡法;宫腔镜;灭菌

【中图分类号】R472.1【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0288-01

宫腔镜是临床中一种较为常用的医疗器械，具有结构复杂、精细，有微小管腔，易残留有机物等特点[1]。近年来，随着微创手术的推广，宫腔镜的使用频率逐渐升高，对其灭菌效果的要求也越来越严格。H2O2低温等离子灭菌法是一种新型的物理灭菌技术，能够实现对医疗器械的低温灭菌，安全且可靠[2]。本研究为了进一步观察H2O2低温等离子灭菌法在宫腔镜灭菌中的应用效果，就我院消毒供应室120件宫腔镜的两种消毒灭菌方法及效果展开对照分析，见如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院消毒供应室2018年1月-2019年12月消毒灭菌的120件宫腔镜为研究对象，随机分为对照组与观察组各60件。对比两组宫腔镜的型号、数量、使用情况等一般资料，P>0.05。

1.2 方法

对照组：应用常规20g/L戊二醛浸泡法。宫腔镜洗净、干燥，浸泡于2%戊二醛溶液中，保证宫腔镜完全浸没于溶液中，密封加盖，10h后遵照无菌操作原则将其取出，以0.9%氯化钠溶液冲洗，再以无菌治疗巾吸干。

观察组：应用H2O2低温等离子灭菌法。宫腔镜洗净、干燥，以75%酒精擦拭镜头，置于专用带孔的器械盒中，盘旋管道，以H2O2低温等离子灭菌专用纸塑袋包装，并将化学指示卡置于纸塑袋中，纸塑袋外贴上电脑打印标签（标签内写明科室、器械名称、灭菌方法、灭菌时间、操作者等信息），纸面向上逐一单层置于载物框中，确保不重叠、挤压，保证H2O2气体广泛分布、穿透，锅下层放置一支含嗜热脂肪杆菌芽孢指示剂的灭菌袋，应用全循环模式灭菌67min。

1.3 观察指标

（1）对比两组的灭菌合格效果。20g/L戊二醛侵泡法的灭菌效果评价采取目法测和定期采样培养法。目测法：进行裸眼直接观察，观察者为经过专业训练的、裸眼视力>1.0的消毒供应室护士，观察项目包括器械表面洁净度，光洁，所有关节面、咬合面均无污渍、血迹、锈斑、水垢视为灭菌合格，否则为不合格。定期采样培养法：以无菌棉签于灭菌后的宫腔镜管腔、钳齿、关节、表面进行多次擦拭，之后接种于无菌试管中，及时送检，培养48h后进行活菌计数，阴性视为合格，阳性视为不合格。H2O2低温等离子灭菌法的灭菌效果评价采取物理监测、化学监测和生物监测。物理监测：灭菌后打印出达到灭菌条件的标签，以此为灭菌合格的依据，贴于灭菌记录单上，保存3年。化学监测：包内放置化学指示卡，灭菌后指示卡变黄色为合格。生物监测：按下灭菌后的H2O2指示剂盖帽，挤压培养管安瓿，混匀，连同一只同批号的对照管分别放于H2O2低温等离子灭菌器生物监测仪中培养，24h观察一次，对照管指示剂从紫色变成黄色视为灭菌不合格，不变色视为灭菌合格。（2）对比两组的灭菌时间与灭菌成本。

1.4 数据处理

采用SPSS19.0软件，计数资料以%表示，行x?检验，计量资料以（）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的灭菌合格效果对比

观察组的灭菌合格率略高于对照组（P>0.05），见表1。

2.2 两组的灭菌时间与灭菌成本对比

观察组的灭菌时间短于对照组（P<0.05），但灭菌成本高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

20g/L戊二醛侵泡法是宫腔镜的传统灭菌方法，灭菌效果较理想，但灭菌时间较长，需要达到10h方能获得有效的灭菌效果，在一定程度上影响了宫腔镜的利用率[3]。另外，20g/L戊二醛具有一定的刺激性与毒性，可损伤呼吸道及皮肤黏膜，这对长期接触20g/L戊二醛的消毒供应室护士而言是一种职业危害。因此，探讨一种更为安全、有效、灭菌时间短的灭菌方法势在必行。

H2O2低温等离子灭菌法是一种新型的消毒灭菌技术，其工作原理是：以大量紫外线光子及较强活性的自由基，和细菌中的蛋白质、核酸进行反应，以消灭微生物，达到快速灭菌的效果[4]。该灭菌法的时间短，1h内基本可以达到有效的灭菌效果，且其操作简单、方便，对操作者无伤害，对器械损伤小，能够保证消毒供应室护士的人身安全，也能延长器械的使用寿命[5]。

本研究对比上述两种灭菌方法在宫腔镜灭菌中的应用效果，结果显示，观察组的灭菌合格率略高于对照组，提示H2O2低温等离子灭菌法可获得与20g/L戊二醛浸泡法等同的灭菌效果;观察组的灭菌时间短于对照组，说明H2O2低温等离子灭菌法可明显提高宫腔镜的灭菌效率;但观察组的灭菌成本高于对照组，说明H2O2低温等离子灭菌法的灭菌成本较高，在一定程度上增加了消毒供应室的灭菌成本。

综上所述，H2O2低温等离子灭菌法在宫腔镜灭菌中的应用效果显著，可在一定程度上提高灭菌合格率，且灭菌时间明显缩短，但灭菌成本较高。

参考文献

[1] 任莉，廉伟.宫腔镜微型钳/剪撑开器在清洗消毒灭菌中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（35）：94+101.

[2] 贾小宁，李素珍.过氧化氢低温等离子体灭菌器对腔镜器械的灭菌体会[J].中国社区医师，2016，32（2）：166-167.

[3] 杨柔青，付平华.3种灭菌方法在宫腔镜灭菌中的应用比较[J].当代护士（中旬刊），2017（05）： 103-104.

[4] 陈绮.用强生低温等离子体灭菌器对腹腔镜、宫腔镜等器械进行消毒的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（09）：208-209.

[5] 赵菊荣，章欣，董三芹.过氧化氢等离子体在宫腔镜器械消毒中的应用分析[J]. 四川解剖学杂志， 2018，26（1）：97-98.