李小龙

【摘要】目的：为了降低FSW（暗娼人群）艾滋病感染风险，同时推动艾滋病预防控制工作可持续发展。方法：选择2018年1月至10月承德某辖区内FSW，对其进行为期半年的综合干预，并对效果进行评价。结果：对于干预前后的调查人员进行调查，主要包括梅毒感染率以及艾滋病新增率和艾滋病知晓率。通过干预前后数据对比发现干预后，实际效果较干预前有显著提升，干预前后差异具有统计学意义（p<0.01）。结论：对FSW进行综合干预措施，能够使FSW艾滋病知晓率以及安全套使用率大大提升，降低预防艾滋病感染。

【关键词】FSW;艾滋病;综合干预;监测;分析

【中图分类号】R512.91【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0278-01

1 前言

艾滋病属于一种免疫性疾病，隐蔽性极强，并且在传播过程中传播途径很多，发病之后病死率非常高，现如今仍然没有针对艾滋病的有效预防以及治疗措施。而在艾滋病感染高危人群当中，FSW（暗娼人群）属于最高危人群，也是艾滋病向社会进行传播的主要媒介，对社会的危害极大。所以，此次开展针对FSW的干预调查研究是具有非常重要的社会意义，而且在本次为期半年的综合干预过程中，取得的效果也非常好。

2 对象与方法

2.1研究对象

从2018年1月至10月开始，从承德某区选择路边店以及洗头房和休闲按摩中心等场所中的FSW共240名，所选择的研究对象，在半年之内有过一次或者是一次以上的商业性行为，同时研究对象的年龄均在16周岁以上，并且自愿参加此次研究调查并签署了知情同意书。

2.2研究方法

在研究过程中，为了方便进行调查，并且便于与知情人或者是FSW进行沟通和交流，通过设计调查问卷的方法，有调查人员和调查人员进行1对1的面访，在面访过程中对FSW的社会人口学特征进行记录。同时对FSW关于对性病艾滋病知识8项以及高危性行为和安全套使用情况，以及就医选择和趋向等相关内容，是否了解进行记录。同时需要注意的是，为了能够更好的开展综合干预，并且在干预过程中与研究对象进行沟通交流，需要事先对研究对象进行心理疏导，使研究对象能够对综合干预工作有一个正确的认识，并且积极主动参与进来，能够和调查人员进行有效沟通并进行反馈。

对FSW进行现场干预，根据综合干预制定方案，进行现场作业。干预的内容是像FSW进行安全套的发放，同时像FSW演示以及教授进行安全套使用的正确方法。然后，将印发的艾滋病宣传册向FSW进行分发。除了图册之外，还需要通过宣传片以及宣传栏和视频等多种手段，对艾滋病相关知识以及预防措施进行普及。最重要的是，要向辖区内的从业人员提供一次免费检测艾滋病和性病的机会，使其能够对自身的健康状况有所了解。

2.3研究指标

研究过程中主要包括两个指标，分别是艾滋病知识知晓率以及艾滋病和梅毒的感染情况。这需要通过调查问卷对干预前后的知晓率进行对比，后者则需要通过专业的试验进行确认。通过对这两项指标的对比以及研究总结，在进行综合干预前后两项指标的变化情况，并以此反映出综合干预以及健康教育在进行实际作用发挥过程中的重要性。需要注意的是，在指标研究过程中，对于数据的准确性需要排除掉一些错误数据以及遗失数据，尽可能的保证数据的准确性，为研究提供可靠的数据支持。

2.4统计学分析

将在调查过程中所获取的数据录入Epidate软件当中，同时为了能够保证数据的准确性和高质量，由两名统计人员进行数据录入。录入之后，使用spss19.0专业统计学软件进行分析，最后对分析结果进行x2检验，若检验结果为p<0.05，则代表具有统计学意义。

3 结果

本次调查共收集FSWs240名，经过干预之后有14名干预对象缺失。

3.1干预前后艾滋病与梅毒感染情况对比

干预前对240名FSW进行调查，其中有梅毒感染者40名。干预后对226名调查人员进行调查，其中梅毒感染者有9名，没有发现艾滋病新增感染者。干预前后的梅毒感染率相比具有显著差异，拥有统计学意义。

3.2干预前后艾滋病知识知晓率情况对比

在干预过程中，向FSW派发了预防控制艾滋病宣传教育要点以及性病艾滋病防治手册等与艾滋病预防相关的知识内容。通过对干预前后的艾滋病预防知识8条知晓率进行对比，发现在干预前对艾滋病预防知识8条知晓率为72.3%，干预后知晓率为89.7%，干预前后知晓率差异非常明显，p<0.01。

4 讨论

在艾滋病高发群体当中，暗娼尤其是低层次暗娼是最多的人群，因为这类人群在从事性工作的时候没有固定的工作场所，同时自身的知识文化水平较低接待的客户素质也不高，所以这些人在对艾滋病预防相关的知识获取过程中途径非常有限。对这类人群进行健康教育干预的过程中，应提前做好心理辅导，能够获得这些人员的认可，并且在进行干预的过程中增加心理干预，使其能够正确的对艾滋病有一个认识，并且在当疾病发生的时候有面对疾病的勇气，这样才能够取得更好的干预效果。艾滋病知识的知晓率主要是通过8条问题来进行，在干预前后，艾滋病知识知晓率有很大差异，尤其是干预后，基本上能够达到90%的知晓率提高很多。是与其他文献中的数据对比之后，能够发现第1层次的暗疮人员，因为没有专业的防治知识渠道，所以对这些人员开展干预效果会更好，数据上升的趋势也会更高。

在调查过程中能够发现，通过对暗娼人员进行安全套的发放以及演示操作和健康教育，使暗娼人员对安全套的使用比例大大增加，而且提高了使用安全套的一个意识。经过健康教育以及综合干预之后，在社区以及疾控中心进行安全套免费领取的性工作，从业人员数量较未干预之前有非常显著的上升，通过全方位的综合干预使得这些性工作从业人员提高了对安全套的重视程度，并且建立了使用安全套的意识，虽然说这对于艾滋病的治疗来讲并没有太多作用，但是对于艾滋病的预防来讲却具有非常重大的意义。当然对于安全套的使用来讲，一方面受到从业人员的意识作用，同时还受到客人的意愿影响。因此在对从业人员提高安全套使用意识的过程中，也需要对客人进行与艾滋病有关的健康教育，使客人能够积极的并且主动的使用安全套，降低性行为发生过程中的安全隐患，避免艾滋病的发生与传播。

所以通过上述结果以及数据分析，在对暗娼人员进行综合干预以及健康教育的过程中，首先应对其进行心理疏导，从而形成有效的沟通，增加这些从业人员对我们开展健康教育的认同感以及参与感。其次，则是两方面着手，不能够单从从业主体来进行健康教育与综合干预，也要针对客群进行健康教育，使双方都能够得到健康教育，加强自我保护意识，从而有效地降低艾滋病的传播。

综上所述，对于艾滋病我们应当充分重视，并且在预防以及切断传播途径的工作中，真正的将各项工作任务落到实处，并且采取积极有效的措施来开展实际工作。本文所论述的综合干预以及健康教育，是通过对片区内的实际从业人员进行切实调查，然后进行综合干预以及健康教育，通过长时间的数据获取来为综合干预及健康教育的效果进行有效评价。这项工作在本文所论述中所取得的实际意义是非常重要的，在后续的其他片区以及整个城市开展综合干预健康教育都可以以此为参照，具有实际指导性意义。

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