赵坚

【摘要】目的：探究在健康体检中肺癌筛查肺部小结节应用低剂量肺部螺旋CT扫描诊断的应用价值。方法：选取2019年1月-2020年1月在我院接受肺癌筛查肺部小结节的健康体检者500例，所有体检者均接受CT扫描诊断，以常规剂量扫描结果為对照组，以低剂量扫描结果为观察组。对比不同剂量扫描方式对诊断结果的影响情况。结果：经对比得出，两组对肺结节检出率以及图像质量评分无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的总管球剂量以及有效管球剂量显著低于对照组的，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在健康体检中接受肺癌筛查肺部小结节应用低剂量肺部螺旋CT扫描诊断，可有效降低对患者的辐射剂量，且并不影响诊断结果，应用价值更高。

【关键词】肺癌筛查;健康体检;低剂量肺部螺旋CT扫描

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0274-01

CT扫描是对肺癌的主要筛查手段，但CT检查具有一定的放射性，在常规体检中应用会对机体造成一定辐射影响，故现为降低此类影响，多应用低剂量螺旋CT进行扫描，但部分学者担忧，剂量降低后会对研究结果造成影响[1]。现为探究低剂量CT扫描是否会影响诊断效果，特选取在我院2019年1月-2020年1月接受低剂量肺部螺旋CT肺癌筛查肺部小结节的体检者500例的临床资料进行探究分析，并做下述报告：

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月-2020年1月在我院接受低剂量螺旋CT肺癌筛查肺部小结节的体检者500例，所有体检者均接受CT扫描诊断，以常规剂量扫描结果为对照组，以低剂量扫描结果为观察组。其中，男性体检者281例，女性体检者219例，年龄范围为31岁～79岁，平均年龄在（50.01±4.44）岁。吸烟史者388例，经过统计学处理，所有体检者的一般资料等均没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准[2]：（1）体检者自愿参与研究，签署治疗同意书，一般资料完整;（2）精神正常，可顺利配合完成各项检查者。

排除标准[3]：（1）合并其他恶性肿瘤;（2）合并活动性结核者;（3）有肺部肿瘤者;（4）胸膜结节者;（5）伴有陈旧性肺结核、慢性支气管炎肺气肿等肺部炎症性疾病者;（6）肺内有索条状、钙化等陈旧性病灶者。

1.2方法

所有受检者均接受CT影像学扫描肺部。CT机型号为SOMATOM Definition Flash 64排128层双源螺旋CT，生产厂家为西门子公司。将受检者身上的配饰物品以及金属异物撤去，为保障成像的清晰度，可在检查前对其进行屏气功能练习指导，确保检查的顺利度，使对检查结果可能造成干扰的因素发生率尽可能降低。在患者屏住呼吸的期间，将肺部扫描工作进行完成。

对照组采用正常剂量扫描，扫描电流180mA，电压 120 kV。扫描野长为50cm，层厚为1mm，扫描速度为0.8s/360°，每次扫描范围不可超过145cm。

观察组采用低剂量扫描，即将扫描电流降至50mA。

对两组获得的图像进行处理：肺窗窗宽（1250.00±250.00）Hu， 窗位（-500.00±100.00）Hu;纵隔窗窗宽（300.00±50.00）Hu，窗位（40.00±10.00）Hu。将数据输入CAD系统进行分析，同时并选取两名资历较深的CT诊断医生进行人工阅片，将人工阅片结果以及CAD系统结果进行综合，得出最终的结论。

1.3观察指标

以穿刺活检诊断结果为金标准，判断肺结节检出率。

对比两组图像质量评分（包括伪影、分辨率、空间以及噪声，每项1分，最高分为4分，分值与图像质量成正比）、扫描辐射剂量（总管球剂量以及有效管球剂量）情况。

1.4统计学方法

对本研究内所涉及数据进行统计分析时均采用SPSS 20.0统计学软件计算，采用χ2检验进行样本率的比较，用“”表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较;差异有统计学意义以P < 0.05表示。

2 结果

经对比得出，两组对肺结节检出率以及图像质量评分无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的总管球剂量以及有效管球剂量显著低于对照组的，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肺癌早期无典型临床症状，故多数患者在确诊时已为中晚期，且癌细胞多已经发生转移，治疗难度大，病死率高。受遗传因素、环境因素以及不良生活习惯等诸多因素影响，该疾病患病率居高不下。故早期发现是提高该病治愈率的最佳方式。但CT扫描具有一定的辐射性，为降低因辐射对机体造成的损害，现多应用低剂量扫描进行诊断，为探究低剂量扫描是否会影响诊断结果，特做此研究。

本研究表明，经对比得出，两组观察对象对肺结节检出率以及图像质量评分无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的总管球剂量以及有效管球剂量显著低于对照组的，差异有统计学意义（P<0.05）。结合本研究结果进行分析，低剂量扫描并不会影响诊断结果，虽降低了扫描剂量，但其仍对肺部结节有较高的敏感性，且图像质量并无太大影响，可以满足诊断要求。

综上所述，低剂量肺部螺旋CT扫描诊断在接受肺癌筛查肺部小结节的健康体检中应用具有较高的应用价值，值得临床推广。

参考文献

[1] 高忠嵩，叶兆祥，张鹏，等.天津地区低剂量 CT 肺癌基线筛查与随访的初步临床分析[J].中国肿瘤临床，2017，44（20） ：1034-1039.

[2] 刘又宁.低剂量 CT 筛查肺癌功不可没[J].中华结核和呼吸杂志，2017，40（4） ： 241-242.

[3] 刘玉萍，冯刚.体检人群低剂量 CT 早期肺癌筛查结果及危险因素分析[J].中华老年医学杂志，2017，36（11） ： 1242-1246.