何秀丽

【摘要】目的：分析改良版洼田饮水试验在急性脑卒中早期吞咽障碍患者治疗过程中所呈现出的应用价值。方法：选取2018年4月—2019年11月在我们医院接收的急性脑卒中早期吞咽障碍患者50例进行研究，并随机分成对照组和观察组，各25例患者。对两组患者而言，都进行了相对应的吞咽造影检查，其中针对观察组是以此为基础进一步实施改良版洼田饮水试验法来测定相对应的疾病，而针对对照组进行测定采取的是传统意义上的洼田饮水实验法。结果：饮水量方面，观察组是[（19.5±3.2）ml]要比对照组的（28.5±2.3）ml有十分明显的降低，（P <0.05）;针对全部饮完时间而言，观察组是[（10.5±2.3）s]，要比对照组的[（22.5±2.0）s]有特别显著的降低，（P <0.05）。另外，咳呛率，吸入性肺炎，误吸阴性率以及吞咽造影检查阴性率等相关方面的发生几率，观察组也要比对照组有十分明显的降低，（P <0.05）。误吸阳性率以及吞咽造影检查阳性率要比对照组有比较明显的提高，（P <0.05）。结论：对急性脑卒中早期吞咽障碍患者采取改良版洼田饮水试验筛查，可在更大程度上改善患者的诊断误吸结果，进一步改善其吞咽功能，效果显著。

【关键词】改良版洼田饮水试验;急性脑卒中早期吞咽障碍患者;应用价值

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0269-01

在本次研究中，结合研究的需要有效选取2018年4月—2019年11月在我院接收的急性脑卒中早期吞咽障碍患者50例作为研究对象，进一步着重分析和探讨改良版洼田饮水试验在急性脑卒中早期吞咽障碍患者治疗过程中所呈现出的应用价值，希望能够为临床实践提供一定的参考和借鉴。现在针对具体内容和研究结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月—2019年11月在我们医院接收的急性脑卒中早期吞咽障碍患者50例进行深入细致的分析和探究，对其随机分成对照组和观察组，两组各有25例患者。在患者中包括男性28例，女性22例，年龄42～86岁，平均年龄（66.5±8.7）岁。两组患者的年龄、性别等一般性资料进行对比，并没有显著的统计学差异，（P >0.05），具有可比性。

1.2方法

针对对照组而言，所采取的是常规的洼田饮水试验法，结合患者的实际情况测定其吞咽功能障碍等等，在这个过程中，让患者随意的饮一口水，注意观察其是否出现比较明显的咳呛症状，如果不存在此类情况，证明有效通过该测试。然后再进一步指导患者一次性的喝水30ml ，然后着重分析和把握患者的具体饮水时间和饮水情况等等。

针对实验组患者而言，所采取的方法是改良洼田饮水试验法，着重针对患者的吞咽功能进行相对应的测定，确保饮水时间维持在5s，对于首次的饮水量，要充分控制在1ml，如果患者在饮水之后并没有咳呛，证明患者通过了试验，然后要针对饮水量进行逐步的增加，每一次递增1ml，一直到5ml;如果在饮水的过程中存在一定程度的咳呛，要保持同样的水量，进行再一次的测定，有咳呛问题出现的话，要把试验停止。在11ml 之后。在每一次要进一步递增4ml 水量，一直到19ml，在饮水的过程中，如果存在咳呛的问题，要把试验停止。把19ml 水试验转变成为每一次增加相应的水量改为6ml，一直到25ml。患者饮水之后，如果存在一定的咳呛，要把试验停止。最终把30ml 水全部喝完。

1.3观察标准

针对两组进行测定之后，对患者所呈现出的误吸筛查率、饮水量、饮水时间等一系列相关指标和参数进行分析和对比。

1.4统计学方法

本次研究中的相关数据全部应用统计学软件SPSS 24.0软件对其进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s ）表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P <0.05代表两组之间的比较有相应的统计学差异。

2 结果

通过对比分析，能够充分看出，对于饮水量而言，观察组是[（19.5±3.2）ml]要比对照组的（28.5±2.3）ml有十分明显的降低，（P <0.05）;针对全部饮完时间而言，观察组是[（10.5±2.3）s]，要比对照组的[（22.5±2.0）s]有特别显著的降低，（P <0.05）。另外，咳呛率以及吸入性肺炎等相关方面的发生几率，观察组也要比对照组有十分明显的降低，（P <0.05）。误吸阳性率以及吞咽造影检查阳性率要比对照组有比较明显的提高，误吸陰性率以及吞咽造影检查阴性率要比对照组有明显的降低，以上内容，两组之间的对比有十分显著的统计学差异，（P <0.05）。

3 讨论

从医学的层面进行分析，患者出现急性脑卒中之后，其吞咽神经功能出现很大程度的损伤，在这样的情况下就会导致其吞咽出现障碍，由此也可以充分看出，吞咽障碍是脑卒中患者特别严重的并发症，同时会出现比较严重的误吸问题，结合患者是否出现咳呛以及嗓音嘶哑等相关方面的不良反应，可把误吸分成显性误吸和隐性误吸，其中发生比率最高的是隐性误吸，也就是在临床判断过程中的盲区。针对此类情况，要着重做好临床早期的风险性筛查和相对应的吞咽障碍诊断，这是至关重要的。在临床实践中有效采取改良版洼田饮水试验法，其操作更为简单方便，同时更高效，测验结果更为精准，同时具有无创性，其应用效果更为显著，值得在实践中不断推广。

4 结论

综上所述，通过上面对于整个研究过程的分析能够进一步表明，针对急性脑卒中早期吞咽障碍患者而言，结合其具体情况切实有效地采取改良版洼田饮水试验筛查急性脑卒中后吞咽障碍患者，这样能够在更大程度上改善患者的诊断误吸结果，有更为良好的吞咽功能。所以从这个情况来看，在具体的实践中有效利用改良版洼田饮水法做相对应的试验，这样能够针对传统洼田饮水实验法进行相对应的替代，这种方法有着更为显著的临床应用价值，值得在治疗过程中进一步广泛推行，切实应用。

参考文献

[1] 武文娟，毕霞，宋磊，等.洼田饮水试验在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用价值[J].上海交通大学学报（医学版），2016，36（7）：1049-1053.

[2] 石磊，王建祥，彭翔，等.洼田饮水试验和Gugging 吞咽功能评估量表在老年亚急性脑出血患者中的应用价值[J].中国老年学杂志，2017，37（11）：2688-2690.