马睿

【摘要】目的：探讨院前急救在急性左心衰患者中的疗效及安全性。方法：选择我院2017年1月至2019年12月收治的60例急性左心衰患者，根据随机数字表法，将60例患者分为观察组及对照组，每组30例。对照组患者给予常规的急救措施，观察组患者在对照组基础上实施院前急救，对比两组患者的治疗效果及急救时间。结果：观察组的治疗有效率为86.67%，对照组为60.00%，观察组的治疗有效率明显较对照组高，P<0.05。观察组患者的急救时间为17.15±3.89min，对照组患者的急救时间为34.31±5.41min，观察组的急救时间明显较对照组短，P<0.05。结论：院前急救可提高急性左心衰患者的有效率，缩短急救时间，值得临床推广应用。

【关键词】院前急救;急性左心衰竭;疗效;安全性

【中图分类号】R64【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0268-02

急性左心衰是一种常见的心内科急症，因某种原因，短时间内患者的心肌收缩力会明显降低，心脏负荷出现明显增加，从而导致患者的心排血量明显降低，肺循环压力出现明显上升，具有起病急、病情凶险的特点，严重威胁患者的身体健康及生命安全[1]，因此一旦确诊，需给予积极有效的院前急救治疗，从而挽救患者生命，而在后续治疗中，院前急救也有重要意义[2]。本文分析了院前急救在急性左心衰患者中的疗效及安全性，以为急性左心衰患者选择合适的治疗方法提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月至2019年12月收治的60例急性左心衰患者，所有患者纽约心脏协会分级均为Ⅳ级[3]，60例患者中男35例，女25例，年龄范围为52～84岁，平均年龄为65.14±3.15岁，原发疾病类型：冠心病者28例，高血压者16例，糖尿病者4例，风湿性心脏病者6例，心肌炎者4例，肺部感染者2例。根据随机数字表法，将60例患者分为观察组及对照组，每组30例。

观察组患者中男17例，女13例，年龄范围为53～84岁，平均年龄为65.09±3.21岁，原发疾病类型：冠心病者14例，高血压者9例，糖尿病者2例，风湿性心脏病者3例，心肌炎者1例，肺部感染者1例;对照组患者中男18例，女12例，年龄范围为52～83岁，平均年龄为65.28±3.23岁，原发疾病类型：冠心病者14例，高血压者7例，糖尿病者2例，风湿性心脏病者3例，心肌炎者3例，肺部感染者1例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等资料对比无统计学意义，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且符合医学伦理。

1.2方法

60例患者均给予常规的急救措施，患者到达医院后，立即给予常规的急救措施;观察组患者在对照组基础上实施院前急救，医院在接到患者的急救信息后，派遣救护车进行救治，将患者送到医院，救护人员在现场给予患者救治，同时根据患者的体征、临床表现、即刻给出准确诊断，再给予患者院前急救，此外患者需取正确的体位，休克者取平卧位，其他患者一般取坐位，给予患者吸氧处理，若患者情况严重，可给予吸氧处理，若患者情况严重，可先给予患者药物急救，如严重者静脉滴注硝酸甘油，休克者静脉推注吗啡5mg等。在患者进入医院的途中，可实施心电监护，从而确定患者情况，以便于入院后的进一步救治。

1.3观察指标

（1）对比两组患者的治疗效果，治疗后患者临床症状缓解，各项指标稳定且无异常为显效，治疗后患者的各项指标明显变化，需持续观察为有效，治疗后患者身体无明显改善，但也无明显恶化为无效，治疗后患者生命体征完全消失，临床救治无效为死亡[4];（2）对比两组患者的急救时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

观察组的治疗有效率为86.67%，对照组为60.00%，观察组的治疗有效率明显较对照组高，P<0.05。

2.2对比两组患者的急救时间

观察组患者的急救时间为17.15±3.89min，对照组患者的急救时间为34.31±5.41min，观察组的急救时间明显较对照组低，P<0.05。

3 讨论

急性左心衰患者多是在肺炎、高血压、过度输液等因素下急性发作的，患者常会出现发绀、呼吸困难、两肺底可闻及水泡音等表现，其病情危急，会出现心源性休克、昏迷，甚至导致患者死亡[5]，本文分析了院前急救在急性左心衰患者的疗效，以为急性左心衰患者选择合适的治疗方法提供依据。

本文结果表明，观察组的治疗有效率明显较对照组高，观察组的急救时间明显较对照组低，主要是由于院前急救医护人员可迅速出车抢救患者，待到达患者处后，询问患者病史，结合患者的体征、症状给予相应治疗，从而控制患者症状，待其病情稳定后转运至医院进行下一步救治，其可及早的救治患者，从而改善患者的心肌缺血、肺水肿、组织血流灌注等症状，提高治疗效果，也缩短了急救时间。

综上所述，院前急救可提高急性左心衰患者中有效率，缩短急救时间，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨娉萍，台磊.可达龙院前急救治疗快速性心律失常患者的效果及安全性分析[J].中华卫生应急电子杂志，2018，4（2）：92-96.

[2] 陈文华.系统化管理在急性心肌梗死院前急救中的应用及效果分析[J].中國社区医师，2018，34（36）：18-19.

[3] 张芳.不同院前急救方式对急性心肌梗死合并左心衰竭患者预后的影响[J].中国实用医刊，2018，45（7）：77-79.

[4] 廖仍照，吕博文，梁洪斌.急性心力衰竭患者院前急救成功率的影响因素分析[J].中国当代医药，2019，12（19）：4-7.

[5] 李霏，涂惠，喻华妹.流程管理法在急性心肌梗死患者院前急救护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（50）：207-208.