张容

【摘要】2019年12月，湖北省武汉市华南海鲜市场从业人员被诊断出不明原因肺炎，随后，疫情扩展迅速，发展成为威胁人类健康的公共卫生事件。WHO将武汉肺炎疫情的新型冠状病毒正式命名为“2019新型冠状病毒（2019-nCoV）”。国家卫健委已将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防和控制措施[1]。

【關键词】医疗机构;防控管理

【中图分类号】R192【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0256-022

2019-nCoV基于目前流行病学研究，潜伏期1-14天，多为3-7天，主要经呼吸道飞沫和接触传播途径，在相对密闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能[2]，传染源为新型冠状病毒感染者和无症状的感染者，人群普遍易感。

作为新型冠状病毒肺炎定点医疗机构不仅收治了新型冠状病毒肺炎的病人，还收治普通住院病人。为最大程度降低COVID-19在院内的传播风险，保证医务人员、患者及家属的身体健康，我院在严格遵守国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》基础上，结合本院实际情况构建科学、合理的住院病区管理策略，目前未出现新冠状病毒交叉感染病例。

1 人员管理：

1.1医务人员管

1.1.1加强医务人员培训 2020年1月20日起我院通过视频、文件资料等形式对全院医务人员进行新型冠状病毒感染防控相关知识专项培训，包括新型冠状病毒肺炎知识、手卫生、口罩的正确使用、标准防护知识、穿脱隔离衣/防护服操作等。

1.1.2加强防护工作，确保医护人员安全 我院根据“新型冠状病毒肺炎诊疗与防控方案”与《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》要求，医务人员要根据医疗操作可能传播的风险，做好个人防护、手卫生日常接诊要规范穿工作服、戴一次性圆帽、医用ロ罩，接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套，进行气管插管、气道护理等可能发生气溶胶或喷溅操作时，戴N95口罩、面屏、眼罩、乳胶手套，穿防渗透隔离衣，必要时穿防护服。②戴口罩前和摘口罩后须进行洗手及手消毒。③每天工作人员均要监测自己的体温情况并记录。

1.2患者及陪伴管理

1.2.1开展多种形式的普及防治新型冠状病毒知识的卫生宣教 在医院大厅、病区进行电视播放，在每间病房粘贴《咳嗽礼仪》《戴口罩步骤》《七步洗手法》示意图，向病人及家属宣讲新型冠状病毒肺炎知识，手卫生、口罩的正确使用重要性、标准防护知识;发现未佩戴口罩来院就诊的病人或家属，给予一次性医用外科口罩。

1.2.2为了减少病区人员的流动性，降低感染的风险，根据卫健委文件精神，制定了《普通科室陪护人员管理制度》及《关于加强病区陪护及出入人员管理的通知》，各病区严格落实这些制度：每位病人只能留一个陪伴，如因病情需要增加一名，则需由科室主任、护士长签字同意，并发放红腕带（陪护身份标示）。陪护人员应做好个人防护，佩戴好口罩（自备）不在病区随意走动，勤洗手，并主动配合上下午体温检测及流行病学筛查。在疫情控制期间，原则上谢绝一切探视，提倡视频通话。④每病区设置专人专岗预检分诊工作，实行属地化管理，由科主任护士长负责，各个病区仅有唯一通道，患者凭腕带出入病区，陪护出入出示红色手腕带及有效证件，并核对身份证信息与腕带信息完全一致，方可进入;一名患者的陪护每天最多只能离开病区3次，每次30分钟内。外出时间早上：7：30-08：30，中午：11：30-13：00，晚上：18：00-19：00，所有人员进出病区均要进行体温监测并登记。住院病人及家属每日监测体温两次，询问有无呼吸道症状并记录。⑤患者住院期间不能离院，陪护人员不能私自将病员带出院外。⑥陪护人员有下列情况之一者，禁止陪护和探视：有发热（体温>37.3°C），乏力、干咳或呼吸困难等症状;两周内途经湖北或有湖北旅游、居住史;两周内接触过新型冠状病毒感染的肺炎疑似或确诊患者。

1.3 环境管理

1.3.1病区床单元：要求各病区备1-2间隔离病房，为疑似或发热病人准备，隔离病房位置相对人流量较少、防护措施到位。各科室的要有缓冲病房（单间安置），新病员入科室先安置在缓冲病房1-2天再转入普通病房。病床间距大于1米。④发热病人单间安置。

1.3.2物表消毒一床、一巾、一消毒，科室开放区域：有病人的病室每日两次500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，没有病人的病室每天用500mg/L含氯消毒液擦拭1次。

1.3.3地面消毒 科室开放区域：有病人的病室每天2次用500mg/L含氯消毒液地巾拖地，如有污渍随时按规定处理;没有病人的病室每天1次用500mg/L含氯消毒液地巾拖地。

1.3.4 科室“发热”病人单间安置：物表每日消毒2次，使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒;如被血液、体液、分泌物污染，除去污染物后采用2000mg/L含氯消毒液消毒。

1.3.5空气消毒：普通病房每日定时开窗通风，人机共存消毒机每天消毒30分钟;“隔离病房”人机共存消毒机持续消毒。

1.3.6终末消毒处理：病人出院后，按照《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒，并做好登记。

2 总结：

目前已有研究表明2019-nCoV主要通过空气飞沫及接触传播，人群普遍易感，但目前尚无特效治疗药物， 因此防控显得尤为重要。根据国务院疫情防控指挥部《关于进一步推进分区分级恢复正常医疗服务工作的通知》的文件精神，我们既要抓好疫情防控，又要抓好正常医疗服务恢复，要在科学防控的基础上，分区分类有序恢复日常医疗服务，保障人民群众就医需求。随着复工复产工作的开展及社会防控力量和人们自身防控意识的减弱，医院的防控压力不断增加，住院病区的管理尤为重要，故医院在救治患者的同时，应加强病区的管理制度，减少人员的流动，加强传染源的筛查，阻断感染途径和保护易感人群，避免院内交叉感染[3]。

参考文献

[1] 国家卫生健康委员会.新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第二版）

[2] 国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）.

[3] 杜龙敏，姚成立，安雅萍，等.在防治SARS工作中加强医院感染控制的探讨[J].宁夏医学杂志，2003，25（10）：599-602