何翔 曾凡玲 刘玮楚

【摘要】目的：探索临床本科实习带教过程中运用情景模拟教学的价值。方法：选择2019年6月到9月期间在医院实习的本科学生78名，结合数字表法划分常规组与模拟组，每组学生均是39名，对常规组学生选择理论与床旁带教教学模式。对模拟组学生选择理论与情景模拟的教学模式，教学结束组织所有学生进行考试，分析教学法对本科实习带教教学产生的影响。结果：模拟组实习生取得基础知识成绩教常规组实习生高，P<0.05;模拟组实习生疾病信息获取（86.12±6.25）分、书写病历（87.42±5.93）分、体格检查（80.32±6.17）分与随机应变能力（76.34±4.82）分，多项考核分数均大于常规组实习生，P<0.05;模拟组实习生基础知识、实践能力、思维能力、沟通水平与学习积极性的评价结果优于常规组实习生，P<0.05。结论：情景模拟教学思路不仅可以增强临床学生知识技能，还可以强化学生实践能力的培养，形成临床思维，值得在带教实习中运用和推广。

【关键词】情景模拟教学;临床本科 实习带教;运用价值

【中图分类号】R-4;G642【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0251-02

临床实习是学生把学习的知识运用在实际生活中的一个过程，也是学生临床实践能力培养的基础条件【1】。处于医患关系紧张的环境中，临床带教教师肩负着极大的压力与教学风险，总是出现实习生引起患者不满意的现象，所以学生加入到临床实践的机会逐步减少。加之有些医院医疗设备准备不够充分，医学伦理要求过于严格等，也增加学生临床技能提升的难度。怎样在新时期下强化临床本科实习带教教学整体效率和水平成为热点话题，情景模拟为一种有效的手段，为了分析其在实习带教工程中产生的价值，选择实习生共78名实践研究，得到以下报道信息。

1 资料和方法

1.1一般资料

将在医院实习的学生78名视作分析对象，结合数字表法安排两个小组，即常规组39名与模拟组39名，其中常规组学生包括20名男性、19名女性，年龄在23-25岁;模拟组包括20名男性、19名女性，年龄在24-26岁，两组实习生在一般资料上没有表现出统计学差异，可以比较（p>0.05）。这些实习生都结束医学本科课程的学习，进入到临床实习环节。

1.2方法

安排实习带教优秀的教师负责教育工作，将自主报名为基础选取主治工龄在三年或者三年以上的一线医生，并且要求选择的医生存在较强的沟通演示能力与带教经验，在培训达标后能够扮演标准化患者【2】。

组织常规组实习生参与理论和床旁带教学习活动，理论学习围绕PPT展开，教师结合大纲基本需求，通过多媒体技术和板书细致讲述学生应该掌握的知识点;床旁带教活动按照病区具备代表性的病理加以床旁实践，咨询患者患病史整理临床信息资料，在教师引导之下进行外科能力培训。

组织模拟组实习生参与理论和情景模拟学习活动，理论学习过程与常规组教学模式相同，情景模拟活动中，选择同常规组相同的疾病类型，教师扮演标准化患者，学生扮演临床医师，训练临床诊疗环节，模拟病理信息获取、病理信息书写、患者体格检查与临床处理问题等场景【3】， 完成之后通过带教教师总结实习生存在的问题进行针对性指导，安排所有的实习生在有限时间内加入考试与调查问卷活动。

1.3观察指标

教学效果评价包括考试与问卷，教师结合教学大纲编创试题，组织学生进行理论检测，总分100，把大于85分的情况视作优秀等级、大于60分小于85分的情况视作及格等级、小于60分的情况视作不及格等级。能力考察涉及疾病信息获取、书写病历、体格检查与随机应变能力，各项总分均是100。

组织实习生进行问卷调查，包含基础知识、实践能力、思维能力、沟通水平与学习积极性，对不同教学手段进行综合评价【4】。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床实习基础知识考核情况

模拟组实习生取得基础知识成绩教常规组实习生高，P<0.05，如表1.

2.2临床实习技能考核情况

模拟组实习生疾病信息获取（86.12±6.25）分、书写病历（87.42±5.93）分、体质检查（80.32±6.17）分与随机应变能力（76.34±4.82）分，多项考核分数均大于常规组实习生，P<0.05，如表2.

2.3实习生问卷调查情况

模拟组实习生基础知识、实践能力、思维能力、沟通水平与学习积极性的评价结果优于常规组實习生，P<0.05，如表3.

3 讨论

医学教育的不断发展进程中，优秀人才的培养成为医学领域前进的重要动力，常规模式下的教学体现教师主体性，主张理论教授，淡化理论知识和事件操作相互结合的重要性，取得的成效不够理想【5】。情景模拟教学思想可以更好的增强临床带教教学的质量，通过多样化的场景，生动再现多种疾病诊疗过程，引导实习生研究病情，把所学知识能力运用在实践中，调动学生的学习自主性与积极性，有助于学生处理问题能力的增强。还可以减少医患紧张现象的产生，加快医学人才培养的脚步。本次研究中，模拟组实习生基础知识的考核中，效果好于常规组，并且技能培养上，实习生取得的各项分数均比较大，p<0.05.对问卷调查信息的分析中，模拟组实习生对教学模式给予的满意度较高，这些充分说明情景模拟教学在临床带教中运用的价值，教师应该大力提倡情景模拟教学法，推动医学发展进程。

参考文献

[1] 方向，金珊，傅亚瑜.TBL融合情景模拟在医学生实习阶段医患沟通技巧教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育， 2019（18）：5-7.

[2] 杨玲.阶段性目标教学联合情景模拟训练在心胸外科实习护生中的应用效果[J].护理实践与研究， 2019（12）：141-143.

[3] 何小东，于思，夏平圆.情景模拟联合PBL教学法对手术室实习护生评判性思维能力的影响[J].齐鲁护理杂志，2019（10）：12-13.

[4] 靳伊彤.情景模拟教学法在临床护理临床实践教学中应用效果评价[J].中国继续医学教育，2019（31）.

[5] 武学梅， 崔桂红. 分析急诊护理带教中应用情景模拟教学法的教学效果[C]// 2018年国际检验医学杂志学术年会. 0.